12月12日,北京口腔医学论坛在北京国家会议中心开幕。虽然正遇全国部分地区新增新冠病例、疫情防控持续抓紧,本次论坛克服困难、如期开幕,与会人员学术热情依旧,会议现场生机有序。
大会开幕式由北京口腔医学会副会长周永胜教授主持,中华口腔医学会副会长刘洪臣教授,北京口腔医学会前任会长孙正教授,北京口腔医学会会长白玉兴教授、常务副会长厉松教授等多位领导和嘉宾出席了开幕式。
白玉兴教授首先给予大会致辞。北京口腔医学论坛自年首次举办,已有9年历史,是北京及周边地区口腔领域的重要学术交流平台。年是不平凡的一年,第10次北京口腔医学论坛成功如期举办,始终追随当今口腔医学发展,提供口腔临床专科讲座以及为基层医生量身打造的培训课程等,希望促进新理论、新技术、新材料、新设备的不断进步。白玉兴教授对参会专家、领导、嘉宾表示了热烈欢迎和衷心感谢,对支持和参与论坛的企业表示感谢,并预祝本次论坛取得圆满成功。
随后,刘洪臣教授代表中华口腔医学会带来致辞。北京口腔医学论坛对口腔领域学术界起到了很好的引领作用,希望本次论坛的参会各界都能有所收获,未来北京口腔医学论坛为中国口腔医学事业做出更大的贡献、取得更好的成绩。
本次论坛的主要内容结合当前形势以及临床热点和难点问题,涵盖种植、美学、正畸、儿童口腔、预防、黏膜、护理、影像、感控等专场,为期两天、内容丰富,下面将为您概述本次论坛各大专场的精彩内容。
口腔种植宿玉成教授中国医医院宿玉成教授讲解了美学区种植的临床程序及风险控制。宿玉成教授针对不同骨弓轮廓保留情况及软组织缺损情况,如何达到美学区种植轮廓美学、红色美学及白色美学的三大目标进行了介绍。美学区种植的临床要点在于正确的种植体三维位置与轴向、完善的骨增量程序、及合理的软组织成形。目前,引导骨再生已经成为修复骨缺损的标准临床程序,骨弓轮廓的重建为种植体周软组织提供了基础。可使用临时修复体成形、临时基台成形、带蒂瓣重建、游离龈移植的方式获得理想的种植体周软组织形态。在即刻种植中,关键在于保存唇侧骨板与软组织。宿玉成教授强调,对于不翻瓣的即刻种植临床程序要十分谨慎。邱立新医院第四门诊部邱立新教授介绍了上颌窦底形态新分类与上颌窦提升术式的关联。邱立新教授介绍,上颌窦解剖形态复杂,临床中会遇到各种复杂问题,在上颌窦提升中,选择术式考虑因素包括:种植个数、骨质密度、外侧壁厚度、窦底黏骨膜厚度、窦外侧壁血管走行、上颌窦底形态、窦分隔、剩余牙槽骨高度。对于上颌窦底解剖形态相关考量,邱立新教授介绍了上颌窦底新分型,新分类将上颌窦分为A型尖圆形、B型卵圆形、C型圆形、D型低平型、E型不规则窦底,以及亚型,并对各种形态术式选择进行了介绍。邱立新教授指出,此上颌窦形态分类简便形象,实用性强,通过此新分类可以促进医-患、医-医交流沟通。口腔修复谭建国教授
医院谭建国教授对前牙美学修复中传统、微创修复方式的选择,以及微创修复的注意事项进行了介绍。贴面失败原因主要为崩瓷和脱粘接,危险因素在于牙本质粘接、充填体、大面积缺损、以及咬合力过大。谭建国教授强调,保留牙釉质可以保证贴面的固位问题及强度问题,牙釉质可以为修复体提供更可靠的粘接和更坚硬的支持。与牙本质粘接相比,釉质粘接简单安全耐久,玻璃基陶瓷与釉质弹性模量相近,可以形成更为稳定的整体。谭建国教授介绍,邻面包绕型贴面适应症广泛,适用于邻面龋、邻面充填体、邻面缺损、牙间隙、牙龈成形、轻度扭转拥挤等病例中。决定贴面预备的因素包括牙齿颜色、修复材料、牙齿状况、牙齿排列、以及患者的需求,其中牙齿颜色的影响最为显著。
口腔正畸赵阳教授中国医院赵阳教授讲解了“低摩擦矫治系统的临床细节”。关于自锁托槽是否矫治效率更高,理论上,低阻力使得弓丝与托槽间的移动更快速,而弓丝固定能避免为重新控制牙齿而耽误时间;所有公开发表的回顾性案例分析表明治疗效率有提高,然而最近的随机对照试验却认为没有任何效果,这里的显著差异有待于更深入研究。矫治系统应用的6个关键要素是:治疗机制、托槽定位、弓丝序列、转矩选择及控制、咬合分离、早期弹性控制。对于近年讨论热度高的逆旋,赵阳教授认为下颌平面关闭的条件为:后牙咬合支点必须前移,所以下颌磨牙的前移需要控根前移,这就需要在下颌磨牙前移的过程中给下颌磨牙一个足够大的冠远中力矩。对于弓丝的临床应用建议:1.SS丝因表面光滑、刚性强,适用于滑动关闭拔牙间隙,弹力牵引时更好维持牙弓稳定;2.NiTi丝在平台期形变过程中,产生的矫治力保持恒定,不随牙齿矫治方向移动而丧失,适用于排齐整平阶段;3.TMA丝因较低的弹性模量、较好的四弹性及可成型性,适合矫治中期及最后调整阶段(可作为辅弓、片段弓打卡咬合,也可弯制曲提高临床效能。“拔”与“留”系列讲座首先来自医院的王恩博教授讲述了复杂牙微创化拔出及牙槽骨保存策略与思考,王恩博教授提出我们要针对复杂牙类型特点,合理运用微创器械、选择适宜的操作技术、减少对骨及邻近组织的损伤,减少并发症的发生。同时对于牙槽骨保存的策略与思考,王恩博教授指出,根端炎性或囊性病变导致的牙槽骨缺损是种植前牙槽外科处理难点,后牙区有意向种植患者的位点保存、缺损区是否要植骨、同期或是延期,严密缝合还是原位缝合等问题尚需探究。最后王恩博教授强调微创化拔牙关键技术的六字箴言——去骨、增隙、分牙。医院无痛牙科治疗中心的万阔教授向我们介绍如何掌握无痛局部麻醉技术,万阔教授提到该方法适应于颊侧局部浸润、上颌结节阻滞麻醉、下颌神经阻滞麻醉;其要点为先表麻再穿刺;先给药再进针。需要注意的是表麻要深到穿刺不疼(5分钟)、注射要慢到给药不疼(1分钟/1格or1分钟/0.2支,整支药至少2分钟),对于舌腭侧附着龈注射需要采取轻刺慢给药或三针法,其操作步骤如下:1.表麻2分钟以上;针尖刺向黏膜下2mm;2.慢给药0.2ml(1分钟);3.进针2mm,慢给药0.4ml(0.5分钟);4.注射所用药液(足够),不要碰触骨面。张方明教授首都医科医院张方明教授分享了修复视角下保留、守护天然牙的理念行动和效果。张方明教授指出,将天然牙齿保留到极限需要口腔多学科协作诊疗,延而长天然牙的寿命也相当于相对延长了后续种植修复的寿命。在可摘局部义齿修复中,天然牙的保留可增加平衡距离,保证固位稳定支持效果。医院中存在患者众多、首诊解决主诉牙、分科过细、口腔多学科诊疗理念淡漠的问题,在这样的背景下,张方明教授介绍了牙齿保留及修复治疗中多学科协作治疗的合理流程。张方明教授指出,修复完成后口腔卫生宣教与随访经常被忽略,这是修复体如何保留的更长久的关键,口腔卫生宣教和随访是口腔医疗工作的延伸,需要医患双方的共同努力。儿童口腔苗江霞副主任医师北京市海淀区妇幼保健院苗江霞副主任医师基于多年临床工作总结,为大家详尽细致地讲解了“低龄儿童龋的综合管理步骤及内容”。《健康口腔行动方案(-年)》提出生命早期天口腔健康服务,儿童口腔健康管理越来越受到整个社会的重视。低龄儿童龋综合管理的近期目标为:一是控制病变发展,二是防止并发症发生;远期目标为:预防继发龋、新发龋,维护牙列完整,建立儿童及家长未来口腔健康的长期兴趣,克服牙科恐惧、保护儿童心理健康。低龄儿童龋病的管理方案主要从以下6个方面进行阐述:健康教育、饮食管理、菌斑控制、专业用氟、治疗计划、复诊周期及检查内容,苗江霞老师对其中每个步骤的关键细节进行了清晰完备的阐述。任何时候一旦发现龋病,就要纳入管理、尽早控制;尽量采取无痛、无创的原则,采用菌斑控制、局部用氟和过渡性修复治疗等措施控制病变的发展。及早治疗龋坏的牙齿还可预防其它龋齿的发生。感控专场苏静主任口腔综合治疗台水路消*是口腔科感控工作必不可少的一部分,来自北京市医疗质量控制和改进中心的苏静主任为我们详细介绍了口腔综合治疗台水路消息技术规范,消*方法以化学消*为主,通常采用定期消*,即间隔一定时间,使用化学消*剂对口腔综合治疗台水路进行消*;以及持续处理,即消*因子与口腔诊疗用水混合,在口腔诊疗过程中,持续流经口腔综合治疗台水路。对于消*剂的选择,苏静主任提出需选用对人体安全且与水路材质、诊疗器械兼容的消*剂,遵循低*性、无异味、易降解,对水体感官性状无明显形象等原则。李医院第四医学中心的李岩峰教授同样针对口腔牙椅水路消*分享了自己的思考,口腔牙椅水路中可能存在的机会性病原微生物包括大肠杆菌、铜绿假单胞菌、嗜肺*团菌、沙门菌氏、葡萄球菌、链霉菌等等。化学消*应遵循的原则:1.符合国家消*产品相关规定;2.能有效杀灭牙椅水路中的微生物;3.不能对诊疗器械造成腐蚀损害;4.不对医患身体造成损害;5.进入患者口腔不影响树脂的粘接;6.不造成环境污染。(今日小编北京现场报道)
“发现口腔人的精彩,满足口腔人的需要!”
——《中国医学论坛报·今日口腔》
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