今年66岁的王先生，是白银市会宁县人。6月前王先生自觉上前牙松动、咬合不适，于是前往当地私人诊所拔除了此前松动的上前牙，但术后伤口一直未愈合，后上颌骨前牙区以拔牙窝为中心，出现了溃烂、疼痛的症状。
11月30日，王先生来到医院就诊。入院后经组织学病理活检确诊为“上颌骨低分化鳞癌”，肿瘤恶性程度较高。
王先生左侧上颌骨恶性肿瘤转移到上颌窦底和左侧颌下腺及周围淋巴结，排除远处转移。如不及时采取有效治疗，恶性肿瘤会很快向其他组织脏器转移。
最佳治疗方案为术前诱导化疗加手术，但患者转移至颈部区域的肿瘤其中有一个近2.0cm见方，恰好位于颈内、外动脉之间，这位置极其“刁钻”，像夹在树杈中间的石块一样。这就要求医生在术中既要尽可能精确完整切除肿瘤，又绝不能伤及两根大动脉，真可谓“投鼠忌器“。颈部手术区域淋巴较多，需对淋巴“地毯式”清扫，逐一切除可能癌变的舌骨淋巴和颈部淋巴，颈部血管神经密布，手术难度大、风险高，手术过程中稍有不慎就可能造成严重的后果，轻者损伤神经功能丧失，重者危及患者生命。清扫淋巴还只是第一步，第二步还需切除部分上颌骨，彻底清除肿瘤的“老巢”，但这个狭小的“老巢”里骨组织、神经和血管“盘根错节”，比较棘手。医院口腔科主任王珍遂组织院内多学科会诊，决定“先诱导化疗、再手术、术后再放疗”的综合疗法，并制订详细的手术方案。王珍之前还未遇到如此复杂的病患，手术具有很大的挑战性，但患者求生的意愿和自己三十多年的手术经验让他决定“搏一把”。12月11日上午，口腔科主任王珍、副主任医师杨云、主治医师刘渭涛、住院医师王梧宏等治疗团队在麻醉医师的密切配合下，为患者行“上颌骨次全切除术+左侧上颌窦根治术+右侧舌骨上淋巴清扫术+左侧改良根治性颈淋巴清扫术”。手术历时8小时20分顺利完成。患者术后经过ICU和口腔科精心治疗和护理，饮食起居正常，于12月23日出院。“据王珍介绍，这个手术为定西市首例类似手术，系颌面外科难度最大的手术，在省内亦较少开展，手术难度较大。
”这次手术动用了把手术器械，纱布就用掉了60块，术中术后送检的淋巴结节50多个。健康小贴士鳞状细胞癌是发生于表皮或附属器细胞的一种恶性肿瘤，可以发生在皮肤、肺部、食道、前列腺等覆盖鳞状皮肤的部位，发生在皮肤的鳞状细胞癌最为常见。
有些患者未能及时发现病情，错失治疗时间窗，从发现鳞状细胞癌扩散到去世，一个月不到，非常凶猛。
早期发现疾病，治疗效果还是非常好的，通过手术把癌变的部分切除干净，根治的概率非常高。
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马真金
编辑刘盼审核
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