修复材料可应用于各种类型的牙（颌）骨缺损的填充和修复，口腔修复膜可应用口腔种植手术中的引导骨再生术（GBR）。“海奥种植长廊”通过分享涉及位点保存、上颌窦提升术、植骨术、前牙美学种植等各类口腔种植修复病例，体现口腔材料在口腔种植修复中的临床应用，并邀请相关专家进行点评，以期帮助广大口腔医生更好地开展口腔种植修复的临床工作。本期展示上前牙早失伴骨量不足种植修复一例。
作者：孟凡文倪晨聂倩雯
医院种植科
种植修复一例病情介绍
赵某，女，年12月生，左上前牙缺失3个月，要求种植牙修复。21缘于8岁时外伤，当时诊断为“21半脱位”，经松牙固定治疗后，该牙得以保存，随后多次发生该牙疼痛不适，于.12拔除，拔牙后牙龈愈合缓慢，形态畸形，采用隐形活动义齿修复，因影响美观和咀嚼，于年3月来院就诊要求种植牙修复。
临床检查21缺失，近远中缺牙间隙7.0mm，11牙冠近远中宽度7.8mm，21缺牙区唇侧牙龈凹陷明显，牙槽嵴顶唇舌径4mm，22轻度舌侧扭转，18,28,38,48未萌出。
CBCT检查
21少许牙根残留，牙根周围少许低密度影，牙槽嵴唇侧缺损明显，嵴顶唇舌径3mm，可利用骨高度11.5mm，18，28，38，48位于骨内，根尖孔呈喇叭口状。
图、28、38、48阻生牙
诊断和治疗方案?牙列缺损（21缺失）伴骨量不足;
?拔除38，为后期自体骨移植储备供区；
?半年后拔除21残根，并行牙槽嵴骨增量手术；
?身体发育完成后行种植牙修复；
?定期复查。
图拔牙术后3个月
图拔牙术后8个月
图牙根残留
图5刮除21残根及周围肉芽组织，显示骨缺损情况
图6拔除38阻生牙，储备自体骨供区图拔牙后6个月取骨前
图8从左下磨牙后区取块状自体骨图9左下磨牙后区取骨术后图10Onlay植骨图11海奥骨修复材料ZB-KL-0.25-A,生物膜15*20/C图12自体骨块周围填塞海奥骨修复材料ZB-KL-0.25-A，覆盖海奥生物膜15*20/C，缝合伤口
图13植骨术后即刻口腔曲面体层片
图14植骨术后即刻CBCT3D
图15植骨术后即刻CBCT：箭头示海奥骨修复材料影像图16植骨术后2周
图17植骨术后5个半月
图18植骨术后5个半月
图19植骨术后5个半月，取出内固定螺钉
图20内固定螺钉取出后
图21植骨术后11个月
图22植骨术后11个月种植体模拟植入，箭头示海奥骨修复材料影像
图23植骨术后11个月CBCT3D
图24植骨术后11个月，NobelActive3.5*11.5mm植体植入术后即刻CBCT，箭头示海奥骨修复材料成骨影像
图25左：种植体植入术后即刻CBCT3D；右：左下磨牙后区取骨术后11个月愈合良好
图26种植体植入和即刻修复后3个月
图27种植体植入术后3个月，植骨术后14个月，箭头示植骨材料成骨良好
图28种植体植入和即刻修复后3个月袖口形态
图29修整临时冠穿龈形态
图30重新戴入种植体支持的临时冠以塑形牙龈袖口
图31牙龈塑形后4周
图32牙龈塑形后4周袖口形态
图33氧化锆基台和全瓷冠制作完成
图34戴入氧化锆基台，全瓷冠粘接固位
图35永久修复体戴入后即刻，龈缘高度与邻牙一致
图36永久修复体戴入后即刻，唇侧牙龈丰满
图37左：即刻根尖片；右：戴牙后4个半月根尖片
图38戴牙后4个月植骨术后20个月复查，箭头示海奥骨修复材料成骨良好
图39戴牙后4个月复查，唇面观
图40戴牙后4个月复查，切端观
图41戴牙后4个月复查
图42戴牙后10个月，植骨后26个月复查
图43戴牙后10个月，植骨后26个月X线片
图44戴牙后15个月，植骨后31个月复查
图45戴牙后15个月，植骨后31个月CBCT，箭头示海奥骨修复材料成骨良好
图46不同植骨时期CBCT影像
图47不同植骨时期CBCT影像
作者简介
孟凡文，医院副院长兼口腔种植科主任，主任医师，副教授，口腔医学博士，硕士研究生导师，江苏省口腔种植专委会常委，中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会牙槽外科学组委员，从事口腔种植和颌面外科工作20余年，以第一作者发表论著22篇，其中SCI收录5篇，参编专著3部，多媒体教材3部，获省级教育成果一等奖1项，二等奖1项，医疗成果三等奖2项，擅长即刻种植即刻修复、前牙美学区种植修复，全口无牙颌及严重骨缺损条件下复杂种植修复，微创拔牙等。
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