前段时间，某童鞋问我：周老师，我老婆有个缺失的16，想通过正畸关闭间隙，但是骨量不够，你看可以移动吗？
哇，上颌窦底离牙槽嵴顶只有3.72mm，而且窦底突入17号牙两个牙根之间。危险！危险！
本着负责任的态度，告诉他：我查一下文献再回答你吧。
下面选几篇有代表性的案例。
先来看一个烧脑的案例。
该患者24岁女性，左上磨牙缺失，上颌窦底过低，不接受上颌窦底提升手术，作者给她设计的方案是：左上磨牙后区域临时植入一颗种植牙，用这颗种植牙作为支抗远中移动25，然后在24、25之间植入一颗种植牙，这样该患者左上象限就有了3颗前磨牙。
术前X光片。
作为支抗的种植牙已经装好。
采用TMA丝弯制T型曲远移25，可以看见上颌窦底的形态有些许改建。
种植牙修复完毕。
(图源自：ReS,CorrenteG,AbundoR,CardaropoliD:Bodilytoothmovementthroughthemaxillarysinuswithimplantanchorageforsingletoothreplacement.ClinOrthodRes;–.)
十几年以后有人发表了一篇类似的文章，借鉴了同样的创意，只是正畸的手段简单得多。
患者是54岁男性，慢性牙周炎，2型糖尿病。采用推簧远移15、25，推出了7mm的间隙种牙，没有做窦底提升没有使用骨粉。
(图源自：SaglamM,etal.ModificationofMaxillarySinusFloorWithOrthodonticTreatmentandImplantTherapy:ACaseLetter.JournalofOralImplantology;40:-22.)
第三个案例。
（图源自：SavideCarvalhoR,etal.Sinusaugmentationbyorthodonticmovementasanalternativetoasurgicalsinuslift:Aclinicalreport.(JProsthetDent;(4):-26.）
另一个用片段弓竖直磨牙并关闭间隙的案例。
可以看到牙根穿过上颌窦发生了移动，没有发生牙根吸收。
(图源自：CacciafestaV,MelsenB:Mesialbodilymovementofmaxillaryandmandibularmolarswithsegmentedmechanics.ClinOrthodRes,;–.)
第五个案例，已经有了CBCT的影像资料。
保持一年以后也很稳定。
(图源自：JaeHyunPark,etal.Spaceclosureinthemaxillaryposteriorareathroughthemaxillarysinus.AmJOrthodDentofacialOrthop;:95-.)
总结：
（1）在窦底极低的情况下，移动牙齿经过上颌窦确实存在一些风险，如牙根吸收、牙髓活力降低等。
（2）由于上颌窦底位置的阻碍，关闭拔牙间隙后上颌后牙不易达到根平行。
（3）在合适的力系统下，可以实现牙根通过上颌窦的移动。轻力、低速，给与骨改建足够的时间。
参考文献：
[1]ReS,CorrenteG,AbundoR,CardaropoliD:Bodilytoothmovementthroughthemaxillarysinuswithimplantanchorageforsingletoothreplacement.ClinOrthodRes;–.
[2]SaglamM,etal.ModificationofMaxillarySinusFloorWithOrthodonticTreatmentandImplantTherapy:ACaseLetter.JournalofOralImplantology;40:-.
[3]SavideCarvalhoR,etal.Sinusaugmentationbyorthodonticmovementasanalternativetoasurgicalsinuslift:Aclinicalreport.(JProsthetDent;(4):-.
[4]CacciafestaV,MelsenB:Mesialbodilymovementofmaxillaryandmandibularmolarswithsegmentedmechanics.ClinOrthodRes;–.
[5]JaeHyunPark,etal.Spaceclosureinthemaxillaryposteriorareathroughthemaxillarysinus.AmJOrthodDentofacialOrthop;:95-.
[6]陈亚群，等.上颌窦底与正畸牙移动关系的研究进展.国际口腔医学杂志;44(5):-.
[7]WentianSun，etal.Knowledgeoforthodontictoothmovementthroughthemaxillarysinus:asystematicreview.BMCOralHealth;18:91.
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