钛网相对于传统屏障膜在引导骨再生应用中有其独有的优势。其良好的机械性能够为骨再生提供支持性保护,并减少自体骨移植所需的供骨量
患者女性,56岁,工厂上班,上颌牙齿缺损十余年,一直活动义齿修复,患者自觉不适,要求种植固定修复。
前来就诊
术前cbct检查,可见前牙区骨宽度不足,后牙区骨高度不足,制定手术计划:1,前牙区钛网植骨增加骨宽度,后牙区上颌窦外提升增加骨高度2,半年后种植,植入6枚植体
3,植入后5个月二期进行软组织移植,
4,二期同期取模做临时负重
5,永久修复
对于不同钛网,有学者做过这样一个动物实验:在犬的下颌骨外侧使用大孔钛网、小孔钛网、可吸收网3种钛网,在术后1、2、4个月进行组织学观察。结果为,成骨量从大至小依次为大孔钛网、小孔钛网、可吸收网,软组织生长从多至少依次为可吸收网、小孔钛网、大孔钛网。
钛网与新生骨之间存在一层结缔组织――“假骨膜”,Philip等发现“假骨膜”由于钛网的隔离与台网表面的软组织而黏膜下分层,并由此提出利用这层膜形成颊黏膜皱襞,从而替代前庭沟成形术。
钛网应用仍然存在钛网暴露的风险,特别是早期暴露对局部成骨影响显著。临床上可以通过减张、缝合、切口设计、促进软组织生长、改良钛网固定方式、联合多种骨扩增技术等多种方法来预防钛网暴露。
欲知后事如何,请听下回分解!
吕昊昕