牙齿坏了就要及时修补,修不好时可能就得拔掉。拔牙看似手术不大,实则事关全身,尤其对于老年人,拔牙更要慎重。口腔医生提醒,患有心脑血管疾病的老人,拔牙前要控制好血压和心率,否则容易发生心脑血管意外。
对于老年人,拔牙有两大风险:升高血压和影响心率。拔牙时血压之所以会升高,一是由于患者情绪紧张;二是在拔牙过程中,使用了含有肾上腺素的麻醉药物。此外,在情绪、血压升高等因素的作用下,会导致患者心率加快,引起或加剧心律失常,诱发心绞痛等。
这是一个悲伤的事件:
这是河南省南阳市方城县四里店镇一群众实名举报信,该事件导致了一名老人拔牙后成为了“植物人”。
年10月21日下午4点多,我父紧因牙疼到四里店镇卫生院牙科门诊进行诊治,通过心电图检查有心律不齐现象,当时测量血压,低压98高压。四里店镇卫生院牙科医生孙莹竟然一次性给我父亲拔了四颗牙,我父亲当场表示疼的受不了,回家后满嘴鲜血,浑身发抖,说头疼得要炸裂,恶心,呕吐。
家属立即将其带到四里店镇卫生院进行检查,后昏倒在CT检查台上,此时距拔牙不到两个小时,医生当时告知家属病人不行了,要求我们立即转院。医院当时有两辆救护车在院内停放,却告知家属车辆损坏不能用,让家属自行解决。在医院既不提供救护车,也没有提供随行医护人员,更未提供任何抢救措施,直接让我们家属自行拉走。万般无奈下我们家属当晚冒着大雨找私家车把我父医院进行诊治,经检查是脑出血,病情危急,特别严重,连夜转诊至南阳、郑州进行抢救,抢救治疗至今已有近8个月,医院治疗处于昏迷状态,没有意识,成植物人。
老人拔牙需谨慎
近日,医院的一项研究报告指出,对于中老年心脑血管病患者来说,拔牙前的血压应/95毫米汞柱,心率95次/分,此时进行拔牙才是安全的。医院口腔科副主任医师石宁提醒,这两个指标对于临床超过70岁的老人、既往有高血压、冠心病等拔牙禁忌证的患者尤为重要,建议拔牙前至少要进行两项检查:1.测心电图,了解心率、心肌供血情况及有无心律失常等。
术前
根据检查结果,结合患者病史,由心内科医生对心脏功能做出评估,口腔专科医生根据牙齿情况,结合心脏功能评估确定其目前是否适宜拔牙。
高血压患者应将血压控制平稳再拔牙。若心脏病患者出现以下情况,建议推迟拔牙时间:
急性心肌梗死或近3~6个月发生过心梗;
不稳定的或最近才开始的心绞痛;
充血性心力衰竭;
未控制的心律不齐。拔牙为择期手术,早一天晚一天不会影响疗效,充分做好术前准备更重要。
最近,由于新冠肺炎疫情的影响,出门、就医等多有不便,更不建议老人在此期间拔牙,可推迟至疫情结束后再进行。
拔牙最好选择在上午进行,而且要确保早餐质量,不宜空腹;也不要吃太饱,以免加重心脏负担和拔牙时出现恶心等症状。
术中
上台拔牙前,应再次测量血压和心率,只有血压/95毫米汞柱、心率95次/分,手术方可进行。合并心脑血管疾病的老人,可在心电监护下拔牙,密切