前段时间，一位老人在家属的陪同下，医院医院求医。
医院医院消化内科主任杨琦：“商洛洛南来了一位71岁的老年女性，她的假牙在和孙子逗乐时，哈哈大笑不慎咽到食管里去，三天没有吃饭有点虚弱，但精神状态和生命体征都还好。”
老人因为笑得太开心，导致戴在嘴里的半副假牙脱落，不巧被吞进了食管。而吞下假牙后，老人尝试了吃馒头这个土办法，试图将假牙顶下去，可是非但没有起到作用，这一整排的假牙卡在喉咙里，是越来越难受。
医院医院消化内科主任杨琦：“假牙在食管上端，如果不能及时取出，将无法吃饭。随着时间的推移，会造成食管穿孔、纵隔感染，最终会危及生命。”
考虑到这位老人情况紧急，内镜中心的医务人员经过反复讨论，拟定了具体的内镜下异物取出手术实施方案，并且对可能出现的并发症制定了应急预案。
医院医院消化内科主任杨琦：“取出这枚假牙风险和难度都很大，因为它就在食管入口处最上端，内镜的操作空间非常小，假牙很大，要取出来非常不容易。”
如果在内镜下无法将假牙顺利取出，这个病人面临的就是开胸手术。但是由于假牙所处的位置过高，手术风险非常大。好在手术很顺利，老人的假牙被顺利取出。由于假牙的长期压迫，患者的食道有两处穿孔，经过心胸外科医生会诊，老人继续在消化内科抗感染对症治疗。
经过消化内科全体医护人员的细心照顾，这位老人终于顺利出院。医生告诉记者，经常有患者出现异物卡喉的情况。
医院医院消化内科主任杨琦：“小孩吞咽东西就比较多，比如说玻璃球、玩具附件等等，这是因为小孩认知的问题。成年人异物卡喉主要是枣核、骨头和鱼刺，很多人会用土办法，比如喝醋、吃馒头等方法，这些都是没用的。发生食管异物会引起食管炎、食管穿孔、大血管破裂出血等并发症，严重时致人死亡，需要立即进行处理。”
最后，医生希望大家做到吃饭时候不要过着急，不要吃太快，要细嚼慢咽，吞咽时候注意力要集中。如果怀疑食管卡住了异物，医院就诊，切勿自行处理。
相信不少人都有过被异物卡喉的经历，那种“如梗在喉”的感觉真的不好受。这些看似细小的卡喉异物，如果处理不当，可能会导致悲剧发生。那么当人的嗓子里卡了异物，应该如何处理呢？
人的嗓子里卡了东西，可以考虑采取以下几个步骤取出来：
一、停止吞咽食物，并且停止进食。
二、进行清嗓咳痰的动作，试着把异物排出。
三、通过手指或者汤勺压迫喉咙，出现呕吐的反应，把异物呕吐出来。
四、可以把嘴巴张大，然后不断的重复发出“啊”的响声，再用镊子把异物夹出。
五、如果异物位置很深，医院进行处理。
对于一般的异物卡喉，采取以上这些方式可以让异物排出体外。不过以后还是需要注意一下，最好能够采取一些预防措施，加以避免异物卡喉。
一、将食物切成细块。
二、充分咀嚼。
三、口中含有食物时，应避免大笑、讲话、行走或跑步。
四、不允许儿童将小的玩具放在口中。
食物、异物卡喉常见于进食或口含异物时嬉笑、打闹或啼哭，尤其多见于儿童。当出现这样的问题时，也可以冲击腹部，膈肌下软组织被突然的冲击产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，也就是医学上常说的“海姆立克法”。根据患儿体位和年龄采用不同的海姆立克急救措施。
海姆立克急救法示意图（成人版）
1.患者站立时，术者应于患者身后，两臂绕至患者腰前抱紧，一手握拳以拇指顶住患者腹部，可略高于脐上、肋缘下，另一手与握拳的手紧握，并以突然的快速向上冲力，向患者腹部加压，可反复数次，勿挤压胸部。
2.患者坐位时，术者可在椅子后面取站立或跪姿，施用上述手法。
海姆立克急救法示意图（儿童版）
3.小婴儿面朝下趴在操作者的臂弯或大腿上，另一手掌怕打后背。
此外，对于简单抢救不顺利的患儿，应及时禁食水，去医院耳鼻喉科就诊。医生在直接喉镜下用异物钳取出喉异物。伴明显喉阻塞现象而异物又无法马上取出时，则需气管切开待呼吸困难缓解后，再取出异物。
1、初戴有不适感是正常的
初戴假牙时,口内常有异物感,唾液增多,甚至是恶心、呕吐,有的发音不清、咀嚼不便,这属于正常现象,只要坚持戴用,以上症状便可逐渐消失。
2、摘戴假牙应耐心练习、找到规律摘戴假牙开始时应耐心练习,找到规律,不可急躁强行摘戴。摘取假牙最好推拉基托边缘,而不要以强力拉卡环,以免卡环变形。戴假牙时,应用手戴就位后再咬合,绝不可以用牙咬合就位,以免损坏假牙。
3、不宜吃硬食
初戴假牙不宜吃硬食,应先练习吃软的食物,待适应后再逐渐咀嚼较硬而脆的食物。
4、出现粘膜压痛现象就暂时不戴
初戴假牙后,可能有粘膜压痛现象,甚至出现粘膜溃疡,应复诊修改,如不能及时复诊,可暂时不戴,取下假牙放于冷水中。但在复诊前数小时必须戴上假牙,以便能准确找出压痛点,便于修改。
5、睡前应取下假牙清洁
饭后应取下假牙清洗干净后再戴上,以免食物残渣沉积于假牙上。睡前应取下假牙,用牙膏或肥皂水刷洗干净,置于冷水中,但不要用开水、消*剂浸泡。
6、生活不能自理者要镶固定性义齿
神经病或生活不能自理者,为避免将义齿误吞,要尽可能镶固定性义齿,即便是安装上了固定性义齿,患者在神志不清或者有发生抽搐危险的时候,还是要注意防范义齿因长时间使用后发生松动或在强力作用下松脱造成义齿误吸入肺,引起窒息。
7、防止掉在地上摔裂假压齿是高分子的材料制成,刷牙和取戴时要注意拿稳,防止掉在地上摔裂。
8、结合自身情况选择最适合的假牙
为了确保老年人的健康,为了能每天吃好饭,不少老年人选择戴假牙,它可代替掉下去的牙齿继续工作。老年朋友可以根据不同假牙的特点,结合自身情况选择最适合的假牙。
1、睡觉不摘掉假牙
很多老人为了省事睡觉不摘掉假牙,老人的这种做法为自身安危埋下了隐患。广州的一位78岁的独居老伯因睡前忘脱假牙,半夜卡到喉咙,由于无人施救,食道被刺破。据医院急诊科医生介绍,医院时已是受伤十几个小时后,耳鼻喉科医生用电子纤支喉镜取出插在食道中的假牙。医生表示,幸好老人的假牙没有插入气管和深入到肺部,否则后果更为严重。
2、佩戴假牙不常清洗
调查发现88.1%的假牙配戴者不能有效地清洁假牙,假牙是口腔异物,进入口腔后会逐渐形成菌斑,如果每天得不到彻底清除,病原菌就会异常增殖,并与其他危险因素共同作用,引起严重的口腔和其他全身疾病。
3、一副假牙戴到底
一副假牙戴的时间过久,会加速牙槽嵴的吸收萎缩,牙床会加速变低,这样一来,就没了固定支撑假牙的位置,再想安装假牙就非常困难。鉴于此,建议每5年左右考虑重做新假牙。
1、用清水冲洗
用清水冲洗,清除假牙中的食物残渣
2、用软刷子轻刷假牙
用软刷子蘸着假牙清洗剂轻刷假牙,也可以用肥皂水或温和的洗洁剂,千万不要用厨房和浴室使用的烈性洗洁剂。
3、清洁时动作要轻柔
要洗刷假牙的每一个面,动作要轻柔,不要用力过度以损坏假牙。
4、每5年换一次假牙
假牙的磨合需要有一段时间,刚戴上假牙时可能有轻度的不适,几个星期后会逐渐适应,如果几个星期以后仍有问题,应该请牙医修复,千万不要自行修复。每5年换一次假牙,这是因为假牙的每天使用,都会造成一定的磨损,加上牙龈萎缩,时间长了假牙与口腔会发生匹配不良。
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(最新）年北一种植上学期进修招生简章（.1.6-.12.30日）
讲师介绍
王明
北一种植联盟首席专家
北一微创舒适拔牙导师
原医院口腔科种植医生、原北京瑞尔齿科院长、原拜博口腔种植院长、现任杭州美奥口腔院长。毕业于中山大学光华口腔医学院，中山大学硕士学历;擅长各型牙列缺损缺失的种植义齿修复，全口无牙颌种植修复;擅长：种植外科，尤其专长复杂牙种植，全口无牙颌ALL-ON-FOUR技术，翼上颌复合体种植修复、穿颧骨种植修复，上颌窦内外提升种植义齿修复，种植并发症和种植急症处置等手术治疗。从事微创拔牙，笑气无痛舒适种植十余年。年度获得天津医科大学年轻教师高露洁口腔医学奖学金三等奖；
年获得中华口腔医学——香港大学牙医学院优秀青年人才入围奖;在国家级口腔医学核心期刊发表论文多篇，多次获得天津医科大学学术年会优秀论文及被天津医科大学口腔医学院学术年会优秀论文三等奖;
年应谢参加美丽俏佳人节目牙科嘉宾直播栏目;
年应邀参加第8次全国口腔种植学术大会发言;
年多次赴日本、美国访问深造，多次参加国际种植学术大会交流;
年荣获全国第三局BITC口腔种植病例大奖赛优秀奖;
年应也参加《健康之友》专家访说《专家真心话——在医院听不到的健康秘密》;
年参加第九次全国口腔种植学术大会应邀发言;
年在邀参加河北卫视《你的笑容完美吗》特约嘉宾;
年应邀参加中华口胜医学会镇静镇痛专业委员会第二次学木年会大会发言。
一、招生对象1.口腔医学专业毕业，通过口腔医学国家执业医师资格考试并获得执业证书者，可申请在北一种植培训示教基地进修；取得口腔助理医师需特殊申请面试通过考核后可申请进修。二、招生安排与进修费用1.口腔医学专业进修口腔种植的进修时间为3个月到1年，进修费用缴纳后，如因进修生原因需提前结束进修学习者，已交纳进修费用不予退回；2.北一种植培训基地进修费为元/3个月（含进修费材料费，带教费，不含住宿费）,元/6个月（含进修费材料费，不含住宿费）,元/12个月（含进修费材料费，不含住宿费）,招生时间为每月1日-5日。另招收短期进修生，进修一月，学费元。以上进修生均赠送北一种植零基础培训课程。进修6月（含）以上进修生赠送北一种植零基础班、种植中级班、高级班全部课程。3.进修项目：a:理论知识系统培训。定期举行讲课，每周定期种植病例讨论。b:临床操作技能培训常规种植，即刻种植，前牙美学种植修复，自体骨移植，人工骨移植，上颌窦内提升，上颌窦外提升，骨劈开技术，数字化笑气辅助镇静下无痛种植，数字化笑气镇静机器的使用，超声骨刀的使用，种植上部结构的修复，CAD/CAM修复的使用方法。进修三个月的每个学员至少有1例亲自手术的机会（注：患者必须由学生提供，建议选择亲属或者朋友，减少纠纷）。进修进修半年的每个学员至少有3例亲自手术的机会（注：患者必须由学生提供，建议选择亲属或者朋友，减少纠纷）。c：进修生完成进修1年内，可自带患者来北一种植培训基地（北京）在我中心医生指导下开展手术。三、进修生管理1.凡到北一种植中心进修的医务人员由种植中心主任统一接收和安排。进修人员需缴纳进修费用后，方可到种植中心报到；2.进修人员必须遵守北一种植培训中心的各项规章制度，服从种植中心的统一管理。严格遵守劳动纪律，按时上下班，不得无故迟到，早退或缺勤，参加值班时不得擅自离开岗位。进修期间一律不安排探亲假和休假，也不接待来我院探亲，病假按我院有关规定办理。一般不批准事假，确因特殊原因必需请假者，必须由原单位组织来函，说明理由，北一种植中心酌情批假。3、进修人员必须恪守医务人员的职业道德，全心全意为患者服务。如因进修生本人责任造成的医疗纠纷，应由本人承担责任；需给予患者家属的经济补偿或赔偿，所需费用由进修生本人及其所在单位全部负担；5.进修生入院后，种植中心对其基础知识、基础概念、基本技术操作进行培训和考核，凡不合格者，医院，经院长批准退回原单位；6.进修期间，如因业务水平差，服务态度不好，工作责任不强而发生医疗事故或严重差错者，又如劳动纪律差，脱岗、旷工、逾假1周不归者，种植中心出示书面材料汇报事情经医院根据情况做出处理决定；7.北一种植中心不负责进修生的住宿管理，进修生自行解决，或者北一种植中心协助租房。四、结业证书的发放：进修学习期满前一周，应写好小结，由种植中心负责人对其进修考核及鉴定，审核后交给本人并发结业证书。如有以下情况，不予发给结业证：1.病假一个月以上，事假半个月以上；无故旷工三天以上；节假日不服从科室安排，擅自离开工作岗位者；医院规定、医院者；2.进修期间服务态度不好，工作责任心不强，发生严重差错或事故；劳动纪律差，无故三次旷工；业务水平差，不能胜任现职工作及道德品行不好者，均不发结业证书。五、进修办理流程1.请于北京北一