7岁的明明刚上小学，人们都说上学后，孩子身体也会慢慢好起来，不再像幼儿园时期总是生病。可从去年年底开始，明明开始出现鼻塞症状，家长以为感冒了，没想到这鼻塞一直持续半年，但总觉得不是大毛病，并未重视，一直没有就医，直至一周前症状明显加重，出现打鼾、张口呼吸等不适，方才带着医院耳鼻喉科就诊。
耳鼻喉科主任赵秋良接诊后，考虑为上颌窦后鼻孔息肉，收入院治疗。这是个什么病呢？赵主任向明明妈妈解释说：“儿童上颌窦后鼻孔息肉临床上发病率较低，以单侧发病较常见，病变位于上颌窦，经上颌窦自然开口或副口向后脱垂至后鼻孔阻塞鼻咽腔。由于儿童诉说不清楚症状，不会清晰的描述单侧鼻塞进行性加重，加上早期临床症状不明显，所以容易延误病情。绝大多数由家长会因为发现儿童鼻塞、睡眠时打鼾而就医，部分儿童家长以发音含混不清就医。”
明明入院后，完善各项术前检查，由赵秋良主任，段朔南副主任医师和马文、杨珊蕾主治医师配合完成手术，手术方式采取经泪前隐窝入路鼻内窥镜下微创手术，术中探查见息肉根部位于上颌窦后下外壁，彻底切除息肉组织及根部病变粘膜，电刀处理息肉根基部，从鼻腔取出经上颌窦口脱垂至鼻腔、后鼻孔、鼻咽部的息肉，缝合切口，手术顺利。术后患儿鼻塞症状消失，鼻腔通常，无不适感，明明父母对手术效果非常满意，如今，明明已经康复出院。
据赵秋良主任介绍：上颌窦后鼻孔息肉主要治疗方式就是手术切除，由于术后复发率较高，所以手术时彻底清除病变组织，处理好息肉的生发根基部是手术的关键点。与成人相比儿童鼻腔鼻窦处于发育过程中，功能尚未健全，鼻腔鼻窦组织娇嫩、骨质脆弱，由于儿童鼻腔鼻窦的这种解剖及生理特点，要求儿童的鼻腔鼻窦的内窥镜手术既要彻底切除病变又要尽可能少的去损伤其鼻腔鼻窦的正常生理功能，这就使得儿童鼻内镜手术的难度较成人鼻内镜手术大大增加，其基本手术原则是小范围、精细和微创。
相比较传统的经上颌窦口、下鼻道开窗、克陆氏入路等手术方式，鼻内窥镜下泪前隐窝入路处理上颌窦复杂病变时，有手术视野开阔、操作空间好、手术创伤小等优点，有利于彻底切除上颌窦病变组织及肿物根基部的彻底处理，同时几乎不损害鼻腔生理功能，不破坏鼻腔内的正常结构，术后可维持并恢复完整的鼻腔外侧壁，患者耐受性好，大大降低了息肉复发的几率，同时又很明显的减轻患者术后反应，真正做到微创、精细、无痛。
友情提示：患儿鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾的常见原因有：腺样体肥大、扁桃体肥大、过敏性鼻炎、鼻腔异物、后鼻孔息肉等。当患儿持续鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾时应引起家长的充分重视，及时就医。
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小儿鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾