“肿瘤位置很特殊、体积大，如果用传统的手术方式，小伙子的左脸会有一道20厘米左右的疤痕，创伤大、出血多、且有面部神经损伤的风险。”陆*特色医学中心（医院）颌面头颈外科主任何海涛说，在MDT多学科合作下，借助内镜技术创新性地切除了鸭蛋大小肿瘤，小伙的面部不仅没有留下任何疤痕，恢复时间也大大缩短。
“如果不是医院何主任，我可能已经‘毁容’了！”日前，经过两周的恢复，小伙顺利出院。
手术前后对比
“如果不是何主任，我可能
忽然变大了的左脸已经‘’了！”日前，经
这名幸运的32岁小伙叫刘明（化名）。1年前，刘明无意中发现自己左侧面部肿胀，还时不时有疼痛感，医院检查后，医生怀疑是牙龈炎，但在给予治疗后，并未好转，随后，刘明又进行了CT检查，发现左侧上颌窦内后方有阴影，医院医院就诊。
随后，医院进行了局部穿刺，被确诊为囊肿，医院再次进行检查，被诊断为良性肿瘤。
虽然像是背了一颗定时炸弹，但因工作及担心面部疤痕、手术风险等原因，刘明决定再等等，没想仅一年时间，包块就明显长大，以至于两边脸已明显不对称，刘明这才不得不选择去治疗了。
不想“毁容”面对长大了的肿瘤，医院建议手术，但给出的手术方案是，在左侧面部划开一道口子，将半个脸掀开、暂时性切断颧骨或下颌骨后才能将肿瘤取出。但这就意味着伤口会特别长，创伤特别大、出血多、风险也特别大，会损伤大血管和面部神经。
不想留下疤痕，也不想有“面瘫”危险，刘明希望寻求到更好的手术方式，为此，他四处打听，最终来到了医院颌面头颈外科。
看过刘明的CT片子，经过再三检查，何海涛认为刘明所患肿瘤并没有这样的简单，很可能是“左侧翼腭窝、颞下窝神经源性肿瘤”。
这是一种由颅底周围神经神经鞘长出来的肿瘤，多为良性肿瘤,早期症状并不明显，但随着肿瘤的不断长大，肿瘤会长到眼眶、上颌窦甚至侵入颅内，手术是最好的治疗方案，而且目前肿瘤已经离颅内非常近了，好像一层窗户纸一样，随时有突破入颅内的风险。
但问题是，经过3D重塑，何海涛发现刘明肿瘤位置很“不好”——位置深，头端在颅中窝靠近海绵窦，尾端在颞下窝内，大部分位于上颌骨的后方，摸不着、看不见。
3D重塑后的颧骨颧弓被截断移开后的肿瘤影像
怎样不“开脸”处理掉肿瘤？何海涛和手术团队反复思考，查阅相关文献，并请到耳鼻咽喉科、神经外科、放射科、眼科、病理科的专家反复论证，终于想到了一个办法。
一例创新治疗方式背后需要手术团队查阅大量资料
创新手术“巧取豪夺”“鉴于是良性肿瘤，我们决定将肿瘤切除分成两个阶段。靠近海绵窦分的肿瘤，由耳鼻咽喉科手术团队，通过鼻内镜，从泪前隐窝进入完成切除。上颌骨后方颞下窝部分的肿瘤，由颌面头颈外科手术团队，从口腔内进切除。这样，从外观来看，患者将不会留下任何疤痕，关键是大大降低了手术风险、简化了手术过程，实现了真正的微创。”何海涛说。
手术方案是否能将肿瘤切除干净？风险是否加大？何海涛说，虽没有前车之鉴，但手术团队做好了万全准备——与麻醉医生不断沟通，通过3D打印等计算机辅助外科技术，反复推演、模拟手术，另一方面，请到神经外科专家坐阵，确保手术万无一失。
多模态三维医学影像手术计划系统评估手术风险、模拟手术
在和刘明充分沟通后，刘明同意了此手术方案。“我知道手术最大风险就是颌内动脉甚至颅底大血管的大出血，但我看到了医护人员的努力，我相信他们一定能行。”
11月14日，刘明被推进了手术室。万全准备下的创新手术，仅2小时完成，比传统手术节省了4小时，术中的出血量也仅仅不到ML，肿瘤得到彻底的切除。
脱下手术服，何海涛终于松了一口气：“我们本可以用最传统的方式做这例手术，但我们始终觉得，以患者为出发点的一切努力，都是值得的。”
文字：王琼
编辑：王琼
美编：巫雨玲
校对：王奕璇、谷一
审核：罗进
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