家住孟津的徐老汉今年70岁了,平时身体还算不错,家里活都能干。由于老伴身体不好,平日里还要照顾老伴起居饮食。但是,徐老汉身体有个问题已经好多年了,那就是十天半月会出现流鼻血,每次出血量也不多,时间也不长,就总是按“上火”吃点药,一直没特别当回事。有一点奇怪的是,每次都是右侧流鼻血,而且右侧鼻腔通气越来越不好。由于家务事挺多,徐老汉就瞒着子女,医院看。
最近2个月,徐老汉流鼻血的次数越来越频繁,出血量也多了起来,再也瞒不住子女们了。孩子们就带着徐老汉来到镇卫生院看病。医生看诊,医院就医。医院后,医生的说法都不太一样,不能确定徐老汉到底是什么病,但有一点是一致的:那就是必须手术治疗。
徐老汉一听说要手术,担心花钱多,就又不太愿意看病了。医院看过几次病,对医院的医疗水平很信任,就好说好劝,带着父亲来到了河南医院——医院的耳鼻喉科,准备手术。
医院后,刘迎辉副主任医师接诊了徐老汉。详细询问完病情经过,又仔细检查了徐老汉的鼻腔情况,刘主任开始研读徐老汉的CT片,发现右侧上颌窦区一片巨大的占位病灶,周围的骨质被大范围侵蚀,有一片区域甚至穿破了骨壁,正常的鼻甲结构已经消失,鼻腔后端的腭大动脉、还有其他的血管分支都处于病灶的包围之中。为保证手术安全和效果,刘主任进一步给徐老汉安排了鼻窦磁共振(MRI)检查。
★小提示:鼻窦CT和MRI的检查方法、原理、目的各不相同,二者各有优缺点,总体上有互相补充的作用。在复杂的病例中,经常需要结合多种检查方法来详细分析病情。
在科室的讨论会上,起初各位医生对徐老汉疾病的诊断也有小小的意见分歧:有认为是恶性肿瘤的、有认为是良性肿瘤的、也有认为是息肉的。作为主刀医生,刘主任详细说出了他的看法:单从鼻窦CT上看,确实存在一些恶性肿瘤的特征。但如果结合鼻窦磁共振看,病灶的体积虽然巨大,但并没有恶性肿瘤的向周围侵润生长的特点,它的边界在磁共振上看还是光滑的。
另外,由于瘤体巨大,血供必然很丰富,加上周围血管的暴露,术中出血情况需特别