01患者信息
患者，男，33岁
主诉：右侧偏身麻木2年余。
现病史：患者于2年前无明显诱因出现头痛，医院，诊断为“脑出血”，行保守治疗后遗留右侧偏身麻木，下肢较重，伴心慌，上肢乏力。现患者为求进一步中西医结合系统诊疗，特入住我病区。入院症见：右侧偏身麻木，下肢较重，肢体僵硬，伴右侧脚趾不自主抽动，伴心慌，无头晕头痛，无饮水呛咳，纳可，眠一般，二便调。
既往史：既往高血压病史2年余，血压最高达/mmHg，口服氢氯噻嗪片1/4片QD，平时血压控制尚可。1年前因鼻中隔偏曲，行“鼻中隔手术”。
辅助检查：ECG示：正常范围心电图。双肾及肾上腺、肾动脉彩超示：双肾动脉未见狭窄征象。颅脑、头部血管MRI示：1.左侧基底节区软化灶，考虑陈旧性脑出血灶；脑少许腔隙梗塞缺血变性灶，附见：考虑双侧上颌窦囊肿；2.右侧椎动脉颅内段及右侧大脑后动脉远端纤细。
中医四诊：表情自然，面色红润，形体正常，动静姿态，语气清，气息平；无异常气味，舌暗红，有瘀斑，苔白厚。
整体脉象：左侧粗、内曲、进少退多；右侧细、敛；局部脉象：左寸沉、起始部怠，关郁动波；右寸敛，有谐振波。
02诊断
中医诊断：中风病——中经络痰瘀阻络证
西医诊断：1.脑出血后遗症2.高血压病2级（高危）
03脉象分析
左侧脉整体表现为气郁，寸脉起始部怠，说明平素劳心劳神，关脉郁动波，表现为气郁；右侧寸部动、敛，患者平素易思虑，心小；总体呈现出郁闷不舒加思虑过度的状态
04病例分析
中医有句很经典的名言：“麻者气不至，木者血不通”。这句话高度概括了四肢麻木的病因病机，就是气滞血瘀。气机的条畅依赖于肝的疏泄功能，如果一个人经常生气或郁闷，就会抑制肝的疏泄、生发功能，就会气郁。中医理论认为：“气为血之帅，血为气之母”，气行则血行，气滞则血瘀，气郁会造成血流不畅，血液的运行要靠气的推动，才可奔腾不息。
患者平素工作劳累，耗伤心血，性格方面易多思多虑，凡事憋在心中，易生闷气，不愿诉说，患者整体偏木形人，《内经》有云：“木形之人，比于上角，似于苍帝。其为人苍色，小头，长面，大肩背，直身，小手足，有才，好劳心，少力，多忧劳于事”。《内经》又云：“思则气结”，思虑过度会引起气机郁滞，气血运行不畅，经脉运行受阻，这与患者幼年父母约束管教有关，导致其性格压抑、易顶撞他人，气郁结心中，心肺气机郁闭，胸腔气机郁滞，患者左侧脑出血，左侧大脑支配人的右侧肢体活动，因而患者右侧肢体麻木，根据脉学指导发现患者肢体左侧郁滞，气血不能通畅，气机郁滞在左，并肉眼可见患者左侧肢体较右侧肢体粗。
05治疗方案及分析
药物治疗：中药以活血化瘀、化痰通络为原则，方选血府逐瘀汤加减，整方如下：
防风12g*芩12g青风藤30g海风藤20g
牡丹皮20g徐长卿20g当归15g熟地*20g
炒桃仁9g红花9g麸炒枳壳12g甘草6g
白芍20g柴胡12g川芎15g桔梗12g
川牛膝15g
血府逐瘀汤改善患者郁闷不舒状态具有良好的效果，《医林改错》云：“无故爱生气，是血府血瘀，不可以气治，此方应手效”；方中用桃仁、红花、川芎、丹皮活血化瘀；白芍、当归、熟地养血活血；柴胡、枳壳疏肝理气，气行则血行；牛膝破瘀通经，引瘀血下行；桔梗载药上行、开胸膈滞气、宣通气血；防风发散邪气，*芩清热燥湿，青风藤、海风藤通络，徐长卿行气，甘草调和诸药。
针刺治疗：根据系统辨证脉学，判断患者左侧淤堵，针对病机选穴，针刺左侧血海、太冲、膈俞、合谷等穴，以达到化痰活血、疏肝理气的效果，针刺后肉眼可见患者后背、手心冒冷汗。
06治疗效果
患者自述肢体灵活度较入院时明显提高，麻木感明显改善，性格柔顺许多，不再表现出与外界对抗的感觉，不再冲撞他人，住院十天后出院。
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