▎?文/口腔科赵晓*
随着人们生活水平的不断提高，种植牙已经成为很多牙齿缺失患者的首选。种植牙美观舒适，极大地提高了患者的生活质量而受到欢迎。
但是，由于一些患者自身条件所限，需要进行比较复杂且创伤较大的手术，从而导致一部分中老年患者遗憾地放弃了种植。医院口腔科采用改良的手术方法，化繁为简，帮助患者解病忧。在这些患者中，大部分患者由于上颌后牙区骨量不足，需要进行上颌窦外提升手术。上颌窦外提升术，又叫上颌窦开放式提升，即在上颌窦侧壁开窗，直视下将上颌窦底黏膜剥离并向上、向内推移，增加牙槽骨高度。如果剩余骨量大于2mm，可以在进行外提升的同时植入种植体；如果剩余骨量小于2mm，则先植入骨移植材料，以增加上颌窦底至牙槽嵴顶的骨量，待9个月的成骨期完成后，再植入种植体，以保证牙种植初期稳定性。
该术提升的上颌窦底高度较高、易控制，多用于上颌后牙植入区骨质高度5mm的病例；但这种手术过程复杂、创伤大、植骨量多、并发症多、愈合期和修复期都相对较长，术后并发症出现的概率也很高，会给患者带来较多的痛苦，很多患者对此望而生畏。
口腔科副主任医师赵晓*对这种病例，经过刻苦钻研，不断学习，采用改良的上颌窦内提升手术，成功为一部分上颌后牙植入区骨质高度5mm的患者进行了种植手术，手术时间大大缩短，术后反应轻微，得到了患者朋友高度认可。
常规的上颌窦内提升术多用于上颌后牙植入区骨质高度5mm的病例，主要用于局部上颌窦底的提升，因手术范围小、创伤小、术后反应轻微、费用低、治疗时间短而受到广泛的推广与应用。
病例展示：
患者为60岁女性患者，右上4,5缺失，CBCT显示右上4骨高度7.9毫米，右上5骨高度3.83毫米。常规手术设计，右上4上颌窦内提升术，右上5上颌窦外提升术。临床手术操作为：右上4常规上颌窦内提升术，右上5改良式上颌窦内提升术。手术时间短，创伤小，患者术后反应轻微，恢复快，满意度高。
图1患者曲面断层片
图2CBCT测量右上4右上5的骨高度
图3CBCT测量右上5的骨宽度和骨高度
图4右上4采用常规上颌窦内提升术植入种植体；右上5改良采用上颌窦内提升术并同时植骨并植入种植体。图5右上5的骨高度从术前的3.83mm提升到术后的11.27mm,提升了约8mm,避免了上颌窦外提升术。图6术前术后的CBCT影像对比
虽然，并不是所有这类的患者朋友都可以采取这样的手术方式，但是我们相信随着手术技术的不断进步，为所有患者进行微创舒适的种植手术终将实现。
编辑美编/宣传科蔡虹绯
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