本文为一例数字化导板引导下，穿颧穿翼上六下四全口种植并即刻修复的病例。
初诊情况
患者情况
年龄：62岁性别：男
患者主诉：口内余留牙均已松动，要求种植修复。
既往史：糖尿病病史、高血压病史，药物控制良好。
口内检查：
1.口腔卫生状况不佳，上、下牙列缺损。
2.余留牙情况：余留所有牙牙根暴露至根尖三分之一，13、14、15、33、36、44、45牙松动度Ⅲ度，23牙松动度Ⅰ度，24、46牙残根松动度Ⅲ度。
影像学检查：1.15、14、13、23、24、33牙牙槽骨吸收至根尖三分一，37、44、45、46牙牙槽骨吸收至根尖。2.双侧上颌窦宽大，上颌后牙区牙槽骨严重吸收，高度严重不足，上颌前牙区、下颌牙槽骨高度宽度尚可。诊断：1.上下颌牙列缺损2.全口重度牙周炎
方案设计
方案一
方案二
第一阶段
双侧上颌窦外提升植骨手术
（8-10月）
穿颧穿翼直接进行全口种植手术（上六下四）
第二阶段
全口种植手术
术后即刻修复
第三阶段
术后即刻修复
术后半年，行上下颌种植固定义齿永久修复
第四阶段
术后半年，行上下颌种植固定义齿永久修复
患者选择疗程短，能即刻修复的方案二。
治疗计划
1.拔除口内所有松动牙保留23牙支持导板，全口种植，穿颧穿翼上六下四。
2.制作数字化导板，包括上颌窦开窗导板、种植导板。
3.术后即刻临时修复。
4.术后半年，行上下颌种植固定义齿永久修复。
术前导板设计
种植导板设计
手术过程
上颌导板就位、先锋钻定点、切开、翻瓣。
上颌右侧侧壁开窗导板固位，超声骨刀开窗，剥离上颌窦黏膜，穿颧植体备洞，植体植入。
上颌右侧穿翼位点及前牙位点备洞，植体植入，安装复合基台。
上颌左侧上颌窦开窗导板固定，开窗，剥离黏膜，穿颧备洞，植体植入，以及穿翼前牙植体备洞，植体植入，安装复合基台，缝合。
下颌种植，导板固位，切开，翻瓣，逐级备洞，植体植入，位点颊侧少量植骨，安装复合基台，缝合。
术后影像
曲面断层显示种植体植入位置理想
术后修复程序
夹板开窗印模，手调硅胶取咬合记录。
戴过渡义齿CAD/CAM树脂桥
戴牙后曲面体层片
讨论
本病例对上颌重度骨缺损患者应用穿颧穿翼种植技术，实现了种植后即刻修复，与传统上颌窦提升术式相比，大大缩短了缺牙时间。
穿颧种植的概念在年由Br?nemarkPI.教授提出，经过20多年的发展获得了很多技术上的进步，但是仍有许多方面值得探讨。
比如，穿颧路径方面，如何结合解剖及修复导向确定穿颧路径？上颌窦黏膜是否需要剥离并保护？
麻醉方式是选择局部麻醉还是全身麻醉？
数字化的静态导板或动态导航在穿颧种植种如何应用？
颧种植体的长期成功率如何？相关并发症如何处理？
……
穿翼种植在利用上颌结节后方骨量的同时穿过颚骨锥突和蝶骨翼板，能够获得较好的初期稳定性，避免了上颌整体桥修复时远中悬臂梁的不利影响。
穿颧穿翼联合应用进行上颌整体桥修复的远期效果有待观察，在种植修复技术快速发展的如今，我们希望在满足患者即刻修复需求的基础上，为其提供长期可靠的种植方案。
总之，再慎重，再研讨，再观察。
预览时标签不可点文章已于修改收录于话题#个上一篇下一篇