外科手术作为治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的一种手段已经有年的历史。
年，hirshman对膀胱镜进行了改良，首次经齿槽对鼻腔和鼻窦行内镜检查。
年，美国鼻科学者maltz成功地应用改善了光学性能的内镜，经下鼻道和犬齿窝对上颌窦进行了观察，并创立鼻窦检查一词。
年，经鼻内镜鼻窦手术发源于奥地利。
年，功能性内镜手术的概念出现。
年，国内赵绰然主任首先开展了经鼻内镜鼻腔手术，如钩突切除术。
年，由韩德民，许庚教授把功能性鼻内镜鼻窦外科理论和这项新技术带回国内。
回顾我国鼻内镜手术发展的历史，大致分为以下三个阶段：
第一阶段：—年，属于探索阶段，也属于奠基阶段。
第二阶段：～年，快速发展阶段。
第三阶段：从年开始，为持续发展阶段。
鼻窦
鼻窦：
①上颌窦
②筛窦
③额窦
④蝶窦
手术基本原理
奥地利学者Messerklinger，第一个系统地阐述内镜鼻窦外科的基本原理和方法。
研究表明：
1、慢性鼻窦炎的发生与窦口鼻道复合体的病变有关。
2、清除病变、开放窦口恢复鼻腔、鼻窦通气引流功能。
病变的粘膜可逐渐恢复正常，遭到破坏粘液纤毛清除功能和腺体功能可得到恢复，从而实现治愈慢性鼻窦炎的目的。
这奠定了的鼻内镜鼻窦手术理论基础。
手术设备器械
1、耳鼻喉科内窥镜摄像系统包括监视器、摄像机、冷光源、工作站等。
2、硬性鼻内镜常用的主要有0°、30°和70°此外还有°和°内镜,使用频率较少。
3、手术器械包括0°、45°和90°筛窦钳，各种角度的咬切钳和咬骨钳。
技术应用
鼻内镜下鼻腔手术
1.难治性鼻出血2.鼻中隔偏曲矫正
3.后鼻孔闭锁修复
4.筛前神经切断、翼管神经切断
5.腺样体切除及鼻咽部病变切除
6.鼻腔良恶性肿瘤、占位切除
鼻内镜下鼻窦手术
1.筛窦、上颌窦、额窦、蝶窦开放术2.鼻窦良恶性肿瘤、占位清除术
手术方法
基本方法包括两种：
1、从前向后法
①切除钩突
②开放/切除前组筛窦
③开放上颌窦自然口
④开放/切除后组筛窦
⑤开放蝶窦
⑥开放额窦
⑦术腔填塞
2、从后向前法
适用指征：
有前期手术史
鼻腔鼻窦解剖标识不清
单纯开放蝶窦
手术期处置
术前
足量使用抗生素及激素，特别是炎症较重者。可以减少术中出血，减少并发症，缩短手术时间。
局部应用高效的类固醇激素，粘液稀化剂也是常用的辅助药物。
术中
清除鼻腔和鼻窦病变；
正确的粘膜取舍与结构重建。
术后
足量使用抗生素及激素，局部应用高效的类固醇激素，粘液稀化剂；
个性化随访，行鼻内镜术后复查。随访时间最少为6月，长期随访应在12月以上。
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