因鼻腔乳头状瘤头晕头痛、张嘴呼吸近30年,期间的10余次手术又造成泪囊损伤,吃不香,睡不好,苦不堪言……荆门二医耳鼻咽喉·头颈外科鼻内镜下除肿瘤、泪囊鼻腔造口吻合两个手术同期进行告别溢泪流脓。
走进王婆婆家时,她正弯着腰倒茶水,见我们一行来到,立马上前迎接,左手拉着潘医生,右手拉着张医生,并与他们拉起了家常。
(王婆婆迎接主任医师潘松林、副主任医师张正艳、护师石晓玲)
“两位大恩人来了,耽误两位的工作了。”
“王婆婆,没事,来看您也是我们工作的一部分。你最近恢复得怎么样?”
“恢复挺好,出院至今,溢泪症消了,鼻腔也畅通了,瞧,我精神着呢。”
说着,王婆婆乐呵呵地握着潘医生和张医生的手坐了下来。
(王婆婆见到恩人一时竟无语凌噎)
年12月,荆门二医耳鼻咽喉·头颈外科为一位因慢性泪囊炎流泪、溢脓7年的患者成功实施鼻内窥镜手术。转眼一年多过去了,如今患者恢复情况如何?是否有复发现象?3月15日上午,记者随荆门二医耳鼻咽喉·头颈外科主任医师潘松林、副主任医师张正艳、护师石晓玲一行来到钟祥胡集患者74岁的王婆婆家中进行了回访。
—四处广求医二医遇专家—
上世纪八十年代末,王婆婆因经常头晕头痛、鼻塞,睡觉时也只能张着嘴呼吸,吃辣点的东西会流鼻血。医院诊断为右侧鼻腔长了内翻性乳头状瘤,易癌变。在医生的建议下进行了肿瘤切除手术,可好景不长,不到两年王婆婆的老毛病又复发了,她再医院进行了手术,就这样反反复复,先后又在武汉、医院手术做了10余次,治疗效果都不太理想,身体和精神上多年备受折磨。
直到年,王奶医院寻找根治鼻腔肿瘤的方法,医生给出的治疗方案依然需要切除肿瘤。“这次手术虽说花了5个多小时才做完,但术后没感觉鼻腔通畅、舒服,喉咙还发干。”回忆起近30年来的手术经历及病痛折磨,王婆婆显得有点无奈。
(王婆婆回忆多年的病痛后,喜笑颜开的感谢)
福无双至,祸不单行。术后不到一周,王婆婆不但鼻塞症状没能改善,右眼还经常流泪、红肿疼痛,眼角有脓液溢出。期间,到医院诊断为“慢性泪囊炎”,可能因最近的那次手术造成泪囊损伤,长年点眼药水保守治疗。流泪、溢脓、肿痛便困扰了王婆婆7年之久。
年12月4日上午,一直饱受病痛折磨的王婆婆来到了荆门二医寻求根治的办法。入院完善相关检查后,再次确诊为右侧鼻腔内翻性乳头状瘤复发、鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎,更糟糕的是这次肿瘤的发生中心位于右侧上颌窦内侧壁与前壁交角处,上次手术的损伤又导致鼻泪管阻塞、泪囊的慢性炎症。“反复多次的手术完全阻塞鼻泪管,鼻腔新生的肿瘤不彻底切除,慢性泪囊炎引起的流泪、溢脓不可能根治。”潘松林表示,鼻腔内翻性乳头状瘤易复发,如果采用常规的手术方法,需经面部皮肤切口,术后要留置引流管,康复时间较长,还会在面部留下疤痕。
—镜中见真功微创除顽疾—
为帮助王婆婆彻底摆脱困扰多年的顽疾,又不影响面部美观,潘松林主任医师联合眼科、麻醉科等开展多学科协作(MDT)会诊,决定为王婆婆进行鼻内镜下乳头状瘤切除术,同期行鼻腔泪囊吻合术。“在鼻内镜下精准彻底切除肿瘤,同期在鼻腔内行鼻腔泪囊吻合术,避免了传统的面部切口。”潘松林介绍,这种利用鼻内镜开展的手术,可以算是“无创”手术,方寸间见真功,对医生的技术水平要求甚高。
(主任医师潘松林为王婆婆检查鼻腔近期状况)
12月11日9时30分,面对这样一位“经历丰富”的患者,潘松林和张正艳在术前做足了准备。通过鼻内镜探查,发现王婆婆右侧鼻腔内有大量乳头状新生肿瘤堆积,遂彻底清除区域病变组织,为下一步鼻腔泪囊造口吻合清除了“障碍”。由于此前手术过多,导致鼻腔内正常的解剖结构破坏,泪囊在本就狭小的空间里“藏”得更加隐蔽,潘松林主任医师及助手张正艳医师凭着多年来丰富的临床经验一一开放鼻窦,去除鼻腔和泪囊之间的骨质,使堵塞的泪囊开放于鼻腔内,使泪液通过新的吻合口流入鼻腔。整个手术过程仅1小时,不仅清除了肿瘤,还解决了鼻泪管阻塞引起的流泪、溢脓问题,术中出血仅20ml。“这是我经历过的术后最舒服、时间最短的手术。”术后当天王婆婆感到一身轻松,连夜写了一封感谢信。
潘松林主任医师介绍,因为人的眼睛和鼻腔是相通的,泪液主要是通过泪道进入鼻腔,如果泪道不畅通,分泌出的泪液就会从眼部溢出来,时间长了就会发炎、流脓。鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术是治疗慢性泪囊炎最为有效的方法,可重建泪囊和鼻腔之间的泪液引流通道,面部不留瘢痕,从根本上解决因鼻泪管阻塞而引起的长期溢脓、溢泪等症状。
(离别时,王婆婆依依不舍的拉住医护人员的手)
“您平时要多注意鼻腔清洁,可适当用盐水冲洗。”回访结束时,潘医生和张医生握着王婆婆的手叮嘱。
在荆门二医手术后,王婆婆终于摆脱了30年来的病痛困扰,而且生活质量也得到了大幅提升。每当有人关心她的病情时,她都会毫不犹豫地为潘医生和张医生的医术点赞。
(回访当天,王婆婆对医护人员表达感激之情——“医患情深”)
70岁高龄的王婆婆制作的“医患情深”