年5月19日下午17:10,耳鼻喉头颈外一科护士站响起了一阵急促的电话铃声,“急诊收治一例颌面部贯通伤的患者,需急症入院马上手术!请专家会诊!”
“急诊面部贯通伤的患者病情较重,现无法确定异物深部有无大血管损伤,同时需排除颅底有无明显受损,通知手术室全麻急诊手术取异物,术前合血,做好防止血管破裂大出血的可能。”接到通知的值班医师王文妍立即向张建新主任和兰信堂副主任汇报,并紧张有序的通知相关科室,做好会诊及术前准备。
17:28分,伤者进入手术室,医师护士看到病人后,不由得倒吸了一口冷气。只见伤者左侧鼻旁一根宽2cm的木质异物自左侧鼻旁插入鼻腔,鼻内镜检查见异物穿过鼻中隔进入右侧上颌窦,从鼻窦CT上看,异物自右侧上颌窦底壁穿过上颌窦后壁进入翼腭窝,自右侧咬肌和翼外肌之间穿过,到达了右侧翼突,约10cm左右长度,而且,异物穿过上颌窦后壁后弯曲,不排除折断的可能,万一折断,翼腭窝的位置较深,血管神经丰富,更增加手术难度。另外由于颌面部周围解剖结构复杂,邻近颅底、颈部等重要部位,手术风险及难度可想而知。
时间就是生命!张建新主任医师与兰信堂副主任医师仔细查看过伤者情况及CT后,对病情进行分析评估,制定手术方案,决定经右侧唇龈沟行切口,经上颌窦后壁进入翼腭窝,松解异物。
在手术室、麻醉科、神经外科、口腔科等多学科联合配合下,内镜下打开上颌窦后壁骨质,顺利进入了翼腭窝,松解异物。张建新主任检查了咬肌和翼外肌的之间的异物,看见了弯曲的那一段没有完全折断,探查到异物尖端血管情况,无明显大出血。
张建新主任说“我要开始拔了”,大家都屏住一口气,见异物自翼腭窝慢慢的往外出,但是没有剧烈的出血,在场的医护人员都长舒一口气。21:00点,手术共历经近4小时后,异物被成功取出!伤者安返病房接受下一步的精心治疗与护理。
(手术取出的木棒)
据悉,此类的疑难重医院得到成功救治并非十分罕见,在急救绿色通道及多学科联动精准施治的构建下,医院成功救治面部钢筋贯穿伤者、颈部钢筋贯穿伤者等复杂危急重症患者,医院多学科联合的优质医疗实力。
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