为提高口腔医疗水平，促口腔行业规范发展，《今日口腔》特开辟“口腔名医随感录”栏目，以期作为口腔各学科专家对话基层医生的窗口，及口腔专业人士互相交流沟通的平台，展示一些日常工作中遇到的典型病例及临床诊治过程中的感悟。本期“口腔名医随感录”医院施斌教授，谈谈由几张种植术后X线片所引发的思考。
”本期专家：施斌
医院
专家介绍
施斌，口腔医学博士，主任医师，教授，博士生导师。医院种植科主任，中华口腔医学会口腔种植专业委员会常务委员，国际牙医师学院院士，国际种植学会（ITI）委员。《临床口腔种植研究》（ClinicalOralImplantResearch中文版）副主编、《临床口腔医学精粹》副主编、《口腔医学研究》常务编委、《中国实用口腔科杂志》编委等。主持多项国家级及省级科研项目，在国内外的专业杂志上发表种植领域的文章60余篇，其中SCI论文20余篇。
1几张X线片引起的担忧前几天，有好友转发了几张在网络上看到的种植手术后的X线片（图1、图2）给我。
图1左下智齿缺失植入种植体一颗，36、46种植体轴向及位点错误（图片来源于网络）
图2右上、右下、左下智齿植入种植体各一颗（图片来源于网络）
在与朋友诙谐地调侃了几句这种现象，并讨论了术者在上、下颌智齿位点植入种植体的“动机”后，也对目前口腔种植临床上出现的各种乱象产生了一丝隐隐的担忧。
目前我国的口腔种植临床应用正处在前所未有的欣欣向荣的状态。种植牙作为牙齿缺失的首选治疗方案得到了所有从业者的一直认同；种植牙其具有良好的咀嚼功能恢复能力，便利的使用方式、优良的美学修复效果等优点，虽然其治疗费用在牙科治疗中属于“高消费”，但也能得到广大患者的认同和接受。于是乎出现了种植牙的治疗遍地开花的情况。
有些单位不管是否具有开展种植临床工作的硬件条件，有些临床医生不管是否对口腔种植的理论知识进行过系统学习，是否有过口腔种植相关临床操作技能的培训，就匆忙“上马”口腔种植诊疗项目，造成很多种植“乱象”出现，对患者造成很大伤害和一些不可逆转的并发症。
2口腔种植行业乱象这些“乱象”主要表现为：
①在不需要种植体植入的上、下颌智齿拔出位点植入了种植体（图1~2）。
②在前牙美学区，对骨组织、软组织缺损的判断失误，采取了错误的治疗方案和不合理的临床手术，导致后期的修复体出现严重的美学并发症（图3~4）。
图3上颌前牙区种植体暴露（图片来源于网络）
图4上颌种植体位点错误，导致唇侧骨缺损、牙龈退缩（图片来源于网络）
③由于对上颌后牙区解剖结构不了解，手术操作不当，导致种植体进入上颌窦内，诱发急、慢性感染。（图5~7）。
图5种植体进入上颌窦（图片来源于网络）
图6堵塞鼻窦管的种植体，导致鼻窦炎（图片来源于网络）
图7多个种植体落入上颌窦内（图片来源于网络）
④由于对下颌骨的解剖条件不熟悉，出现损伤下牙槽神经的严重并发症（图8）。
图8种植体进入下齿槽神经管内，导致下齿槽神经损伤，患侧下唇及面部麻木（图片来源于网络）
⑤还有些单位采用“低价”竞争的方式误导患者，在治疗过程中偷工减料、以次充好。
3乱象原因分析及解决建议出现上述现象的原因
①部分口腔临床医疗机构，出于逐利的目的盲目宣传，滥用种植临床治疗的适应证，且使用了不规范的诊疗程序。
②一些医务人员甚至非口腔专业人士在缺乏系统的理论学习和临床操作技能培训的情况下，为了迎合市场的需要，盲目在临床上开展种植牙临床业务。
几点建议
①建议各级卫生行*管理部门要加强种植临床实施和推广的管理工作，制定相应的临床技术管理规范；
②建议各专业学术委员会加强口腔种植临床技能的培训；
③建议各医学院校将《口腔种植学》纳入本科教学内容，加强专业理论知识的教学和规范法诊疗技能的学习。
编后语：
中国医学论坛报·今日口腔一直以来致力于传播口腔医学专业信息，成为口腔医师的贴身讲堂。作为口腔行业内极具影响力的媒体，今日口腔有责任也有义务搭建口腔专家与口腔基层医生沟通的桥梁，将口腔专家们的所思所想以及在临床工作中的感悟及时传递给各位医生。
本期“口腔名医随感录”邀请施斌教授针对一些行业中的乱象作出点评，是期望促进口腔行业更规范地发展，也期望正规口腔医疗机构不至于受到行业乱象的影响，而破坏了口腔行业在大众心目中的形象。在此，也恳请各位口腔医生提醒身边的朋友，一定到正规口腔医疗机构就诊（无论民营还是公立）。
编辑CMT蕤
如果您在口腔某一领域有所专长，如果您在口腔行业有一定的影响力，如果您对某个问题有自己独到的感悟和见解，欢迎向“口腔名医随感录”投稿。
稿件内容以您在临床工作中的所思所想为主，可以是一项成就、一次喜悦、一点担忧、一次后怕、一些思考、一点感悟……凡是值得跟广大口腔医生分享的内容，我们将在今日口腔全媒体平台刊出，并支付一定稿费。投稿邮箱：jrkq
cmt.