申明：该案例内容引自《PRF在口腔再生治疗中的应用》，已获出版社授权
由于PRF（富血小板纤维蛋白）能够通过释放自体生长因子促进新生血管形成，因此来源自体血中的PRF现已广泛用于口腔再生医学领域。虽然这些生长因子不一定具有骨诱导性，但它们可以通过释放血管内皮生长因子（VEGF）（最有效的促血管生成的生长因子）来促进新生血管形成。由于这些生物学优势，已经有研究将PRF用于上颌窦底提升术中。年，Choukroun等人证明PRF可以成功地与骨移植材料结合并推测它的促血管生成能力可以进一步促进上颌窦侧壁开窗术后新骨形成。
根据目前的文献证据支持，PRF已经在三个方面应用于上颌窦底提升。PRF可被单独使用或与骨移植颗粒联合使用来促进上颌窦底提升中缺损骨组织的再生修复。PRF也用于修复上颌窦黏骨膜撕裂，或关闭上颌窦侧壁开窗植骨术中的创口。
下面我们通过临床案例展示PRF在以上3个方面的应用。
迄今为止，许多骨移植材料已经被应用于骨增量，以解决由于上颌窦腔气化而导致的骨量不足问题。研究的主要焦点之一为PRF是否可以单独作为上颌窦底提升，尽管将PRF添加在植骨材料中的方法更为常见，并且能够有效成骨且能保持较高的成功率，但一些作者已经证明，单独使用PRF也可以促进骨愈合，并获得了7.52m、10.1mm和10.4mm的垂直骨高度（上颌窦与牙槽嵴顶之间的距离）。虽然在这些研究中没有采用对照组，但结果表明单独使用PRF可以作为一种治疗手段，并且在他们的研究期间6个月，1年和6年内没有出现种植体脱落的现象。现在共有8项研究采用了一种类似的方法，即使用PRF作为单一的骨移植材料（图1）。
AlainSimonpieri博士的报道的单独使用PRF作为骨移植材料用于上颌窦提升植骨术的案例（图2）。种植体植入后，上颌窦腔内仅填充PRF。在手术当天，术后6个月和术后6年拍摄X射线的骨愈合情况。可以观察单独使用PRF获得了大量新生骨。由于骨替代材料具有良好的骨传导性，因此将PRF与骨移植材料结合用于上颌窦底提升更为常见。虽然很少有研究将PRF联合植骨与单纯植骨做比较，但在单独使用PRF的研究中通常会表明在研究结束时PRF确实能增进新骨形成，并且大多数这些研究还表明PRF可能会缩短整体愈合期。
在上颌窦提升术中PRF的第二个应用是用来修补上颌窦黏骨膜。研究表明，有20％的上颌窦底提升（主要为侧壁开窗式）报道有上颌窦黏骨膜穿孔。通常情况下，上颌窦黏骨膜穿孔后需要在穿孔部位覆盖可吸收的胶原蛋白屏障膜后，同期植入种植体或延期4～6个月植入种植体。PRF已被证明可作为上颌窦黏骨膜穿孔的修补材料。
MichaelA.Pikos博士报道的使用PRF作为上上颌窦黏骨膜穿孔的案例（图3）。对使用PRF膜修补上颌窦黏骨膜撕裂，随后再使用胶原屏障膜，之后将骨移植材料与PRF混合植入上颌窦内。由于PRF膜与黏骨膜成分相似，PRF膜中的黏性纤维蛋白基质够快速修补穿孔以方便后续放置植骨材料和种植体。一般而言，任何黏骨膜穿孔都建议使用双层技术修复，直径3mm以下的穿孔都具有可预期的修补效果。
PRF还可用于关闭上颌窦侧壁开窗植骨术中的创口。根据已有的文献报道，可以确认PRF可作为一种低成本、完全自体来源的膜，可用于封闭上颌窦侧壁骨窗，其效果与常用的胶原膜没有统计学差异。在单独使用PRF作为骨移植材料用于上颌窦提升植骨术的案例中（图4），上颌窦侧壁开窗骨增量后，使用两个PRF膜保护上颌窦黏骨膜，然后植入同种异体骨移植材料并用PRF关闭侧壁骨窗。
总之，PRF可作为一种安全、有效、低成本生物材料用于上颌窦底提升植骨术。
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*元丁｜PRF身世大揭秘
崔广｜PRF神通大揭秘（上篇）
Simonpieri博士｜PRF用于全牙弓种植即刻负荷的案例
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