引言：
对于PRF这个英文缩写，大多数口腔同道应该都耳熟能详了。然而，你真的了解PRF吗？你对它的前世今生知道多少？PRF在口腔再生治疗中有哪些作用？它能否成为种植外科必不可少的工具呢？从今天起，我们将通过一系列专业文章，为大家起底PRF的秘密。
接上篇：*元丁｜PRF身世大揭秘
自年诞生以来，PRF凭借其潜在的组织再生优势，被迅速引入到临床再生医学的各个领域，成为众多临床医生追捧的“明星”。如此神通广大的法宝，自然也吸引了口腔医生们炙热的目光，来自各门派的高手们纷纷出招，希望把PRF和自己的独门武功融汇一炉，增长功力。那么，PRF究竟能否在口腔临床再生治疗的舞台上如鱼得水，左右逢源呢？在全世界第一部PRF专著-《PRF在口腔再生治疗中的应用》（后简称《PRF》）里面，就收录了许多领域的临床应用经验。今天，就让我们和大家一起来聊一聊PRF在口腔种植、牙周治疗中的那些“神通”手段吧。
神通1：PRF-位点保存术
由于牙齿脱落、外伤或牙源性炎症造成的牙槽骨萎缩是口腔种植面临的主要限制因素之一。作为一项预防措施，位点保存术可防止牙槽骨萎缩，促进软组织伤口愈合。研究报道表明，作为一种天然的纤维蛋白基质，PRF既可替代骨移植材料独立应用于位点保存术，也可结合骨替代材料，起到加速和增强植骨部位的骨再生能力，增强成骨的效果。最近的一项临床随机实验证明，单独应用PRF可最大程度的稳定拔牙后的牙槽窝尺寸。如果小伙伴们想详细了解PRF在牙槽窝愈合中的作用，或是想把这门“神通”融会贯通，那就去《PRF》专著第5章里去寻找答案吧，作者列举了该领域最新的文献和病例哦！
图1术中采用十字缝合技术将PRF固定于牙槽窝内，无需同期关闭伤口；经过3个月的愈合，牙槽窝内的新生骨组织及被覆的角化牙龈。
神通2：PRF-上颌窦底提升术
在大多数小伙伴的观念里，上颌窦底提升总是要植入“骨粉”（骨替代材料）的。可你们知道吗？PRF也可以单独用于上颌窦底提升，而且效果还蛮不错呢（图2）。大量临床报道表明，PRF在上颌窦底提升中的作用可不少，它既可以作为单一的移植材料充填在上颌窦底空间内，也可以在上颌窦底内、外提升发生意外穿孔的时候用于窦膜的修复（图3），还能代替生物膜用于上颌窦外提升入路的骨窗关闭。此外，有研究显示，PRF联合骨移植材料应用于上颌窦底提升可减少整体的愈合时间。怎么样，这波“神操作”让你眼花缭乱了吧？提示一下，在《PRF》这本专著的第6～7章，会重点介绍上颌窦的复杂解剖结构和单独应用PRF或联合骨移植材料应用的外科操作要点，记得去好好研读一下哦！
神通3：PRF-根面覆盖术
近年来，PRF在牙周外科领域得到了广泛的使用。其中，一个重要的用途就是对暴露牙根面的覆盖（图4）。自从PRF被证明可以直接用于组织再生以来，大量研究就专注于PRF在膜龈组织缺损病例中的牙周手术应用。迄今为止，已有十余项随机临床实验对PRF在MillerⅠ～Ⅱ型软组织缺损治疗中的作用进行了验证[19-31]。目前可以确认的是，在厚龈生物型的MillerⅠ～Ⅱ型缺损病例中，利用PRF纤维蛋白基质膜替代结缔组织移植，可有效促进血管再生和伤口愈合，减少术后并发症的发生。如果你还有疑虑，就翻开《PRF》这本专著的第8章吧，本章除了详细阐述关于PRF治疗膜龈退缩的若干随机临床研究，还有相应的外科技术描述哦！
神通4：PRF-牙周组织再生术
在牙周膜龈手术中，另一个快速发展的研究领域是PRF在骨下袋和根分叉病变中的牙周再生治疗。目前，一些随机临床实验将PRF-牙周组织再生术与单独翻瓣清创、使用釉基质蛋白衍生物（EMD）等金标准进行比较。结果显示，在牙周再生性治疗中使用PRF，可显著改善骨下袋深度和临床附着水平（图5）。由于PRF使用安全、来源天然且价格低廉，许多研究者和私人开业医师已经开始尝试在牙周组织再生手术中使用PRF。“知其然，知其所以然”，好学的小伙伴一定要问，为什么PRF能在牙周膜龈手术中大显身手呢？别着急，翻开《PRF》这本专著的第9章，里面不但重点阐述以上随机临床研究的结果，还从组织学层面介绍了人类牙周组织再生的重要理论基础呢！
好了，关于PRF的“神通”手段今天就先介绍到这里吧。看了那么多，你有没有“路转粉”呢？是不是已经怦然心动，想亲自尝试下PRF的神奇效果了？（图6）别着急，要掌握好一种临床新技术，就必须进行系统的理论学习和操作训练。沉住气，让我们一起去继续探索PRF的奥秘吧！
下篇，我们继续揭示《PRF神通大揭秘（下篇）》
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