作者：医院 王虎教授
上颌窦形态分类图１
不同牙位及不同ＣＢＣＴ截面
上颌窦在不同牙位不同的CBCT截面上也表现为不同的形态。在冠状面，上颌窦在前磨牙区域表现为近似以下壁为尖上壁为底的倒三角形（图2），在磨牙区则为上下壁宽度相差不大，近似不规则的长方形（图3）。在矢状面，上颌窦上壁较下壁宽，近似一个倒置的梯形（图4）。轴面上，可以观察到上颌窦的前外壁、后外壁以及内侧壁，上颌窦腔近似此3个壁构成的一个不规则三角形（图5）。
图２
图３
图４
图５
牙槽骨高度的评价
在冠状位上我们可以根据上颌窦底至牙槽骨嵴的距离进行初步的分类（下图），只是适合于一般的情况，对于经验丰富的医师可以根据自己的经验来决定采取何种手术方式。上颌窦底到牙槽骨嵴的距离大于5mm者，可行上颌窦内提升术或上颌窦外提升术同期植入种植体，3～5mm者，应采取外提升并延期植入种植体，2mm以下者属于非适应证。
图6
上颌窦内壁的前后向距离
上颌窦前后距离的长短是否会影响到种植手术还有待于探讨（图7）。有学者认为上颌窦前后距离过长，仅开一窗难以确认手术视野，黏膜剥离推高也较困难，所以需要做2~3处开窗。以上述测量平面测得的平均值32mm来决定,大于32mm做2～3处开窗，小于32mm做1处开窗。
图7
作者简介
王虎，年毕业于原四川医学院口腔系，获学士学位；同年在华西医科大学（现四川大学）医院留校任教；-年在华西医科大学口腔医学院攻读硕士，获得口腔颌面外科学硕士学位。现任四川大学华西医院放射科主任；中华口腔医学会口腔放射诊断学专业委员会副主任委员；国家X线技术研究中心专业委员会委员；国际牙医师学院（ICD）委员；国际口腔颌面放射学会（IDMFR）委员；四川省医师协会口腔专业委员会委员；四川省口腔医学会理事。《华西口腔医学杂志》和《国际口腔医学杂志》编委。
转载请注明“来自《中国医学论坛报·今日口腔》第16期06～07版”
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