霉菌性上颌窦炎

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TUhjnbcbe - 2021/1/18 18:43:00
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一、常用药物种类

一.抗生素:青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖甙类等。注意:1.尽量明确致病菌类别,最好行细菌培养加药敏。2.药物的过敏反应。3.耳*性。4.控制预防用药。5.联合用药的适应症及配伍禁忌。

二.激素:地塞米松5mg/支。注意:1.大剂量突击疗法,一般不超3天。2.中剂量短程疗法,及时减量或停药。3.小剂量替代疗法掌握适应症。4.诱发的不良反应。

三.抗组胺药:氨苯那敏(扑尔敏)、西替利嗪(昔利)、开瑞坦(录雷他定)、苟地录雷他定等。注意:1.不良反应。2.婴幼及老人慎用,孕期、哺乳期妇女禁用。3.避免危险作业。

四.中成药:口服液、胶囊、片剂、丸剂、喷剂等。注意:1.慢性病用药时间较长。2.孕妇禁忌

五.粘膜表面麻醉剂:1%地卡因、2%盐酸利多卡因、1%地麻液。注意:1.老人、婴幼、过敏体质者慎用。2.密切观察病人的面色、表情、脉搏、呼吸等。

过敏和中*症状:头昏胸闷、眩晕眼花、面色苍白,重者可有瞳孔散大、脉搏微弱、血压下降、呼吸浅而不规则等。

抢救:1.静注地塞米松5mg,脱敏、抑制中*反应。2.镇静剂,静注地西泮5-10mg。3.平卧头低位,密切观察病人的脉搏、呼吸、心跳、血压、神志等。4.必要时气管插管、人工呼吸、吸氧等。

二、用药特点

鼻部:滴剂、喷剂,中成药。注意:1.鼻腔血管收缩剂不宜长期应用(1周内)。2.多品种、多剂型交替应用。

咽喉部:含片、喷剂、含漱液、中成药。注意:慢性病坚持较长时间用药。

耳部:滴耳液、洗耳液、中成药。注意:1.用药前清洁外耳道。2.鼓膜穿孔者禁用耳*性、刺激性药物。3.慎用粉剂。4.慢性感染久治不愈,细菌培养加药敏,及时调整抗生素。

三、常用操作

一.鼻腔滴药:前鼻孔朝上,3-5滴,2-3分钟。

二.滴耳液:病耳朝上,耳廓后上方牵拉,3-5滴,按压耳屏,耳浴5-10分钟。

三.鼓膜穿刺:治疗鼓室积液。鼓膜前下方,7号去尖针头,无菌操作,1-2周可重复。

四.上颌窦穿刺:治疗上颌窦炎。鼻粘膜表面麻醉,1%地麻棉片收缩麻醉下、中鼻道粘膜,距下鼻甲前端1-1.5cm,下鼻甲附着处稍下部,针尖斜面朝内,向同侧耳廓上缘或外眦部刺入,落空感。50ml注射器,生理盐水、甲硝唑、地塞米松、庆大霉素。

五.扁桃体周脓肿:穿刺抽出脓液。表麻+局麻,穿刺抽脓处或最隆起处或悬雍垂根部与最后磨牙连线的中点,切开排脓,冲洗。

*耳部用药*

?外耳道炎、疖、中耳炎是常见耳病。在无全身症状患者中,不需全身应用抗菌药物。外耳道弥漫性炎症时,局部可按不同致病菌选用各种抗生素滴耳液。急性中耳炎除全身应用抗生素外,局部应用抗生素滴耳。慢性单纯型中耳炎以局部抗生素滴耳治疗为主。

1、过氧化氢溶液(双氧水)

?本品与组织中过氧化氢酶结合,可迅速分解出游离氧而发挥抗菌作用,但作用短暂,穿透力弱,杀菌力较弱,产生的气泡有利于清除脓液、血块和坏死组织。具有清洁、消*、除臭作用。用于清洗创面及化脓性中耳炎、外耳道炎。

2、林可霉素(洁霉素)

?本品抗菌谱与红霉素相近,对金*色葡萄球菌、溶血性链球菌与肺炎球菌的抗菌作用较强。用于急慢性化脓性中耳炎。也可用于急慢性鼻炎、鼻窦炎。

3、氧氟沙星(氟嗪酸、泰利必妥)

?本品为喹诺酮类广谱抗菌药,对金*色葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、卡他球菌、铜绿假单胞菌有杀灭作用。用于急慢性化脓性中耳炎、乳突手术后感染,尤其对儿童中耳炎效果更佳,还可用于外耳道炎、耳疖、鼓膜炎。

4、氯地松甘油滴耳液(地塞米松-氯霉素)

?本品具有抗菌、消炎、抗过敏作用。用于急慢性中耳炎。其中的激素有消肿止痛作用,尤其适应于小儿的大疱性鼓膜炎。

5、苯酚滴耳液

?本品可使菌体蛋白质变性,有杀菌、消炎、收敛、止痛作用。用于外耳道炎、疖肿、急性鼓膜炎、鼓膜未穿孔的急性化脓性中耳炎。

6、硼酸甘油滴耳液

?本品有抑菌、消*、收敛、止痒作用。用于急慢性中耳炎。

7、硼酸醇滴耳液

?本品有抑菌、消*、收敛、止痒作用。用于慢性化脓性中耳炎脓液减少时。

8、水杨酸滴耳液

?本品有抑制细菌和真菌作用,并能止痒。用于外耳道真菌病。

9、碳酸氢钠滴耳液(苏打水)

?本品能中和耳垢内酸性分泌物、软化耵聍。用于外耳道耵聍栓塞。

*鼻部用药*

鼻窦炎是常见鼻病。急性期应尽早采用足量抗生素控制感染,局部可用减充血药物滴鼻。变应性鼻炎也是常见鼻病,可用糖皮质激素类药物局部喷雾。

盐酸麻*碱滴鼻液(1周)

呋麻滴鼻液(呋喃西林0.02%-麻*碱1%)

磺麻滴鼻液(磺胺嘧啶-麻*碱)

苯麻滴鼻液(苯海拉明-麻*碱)

地塞米松麻*碱滴鼻液

复方苯肾上腺素喷鼻液(苯肾上腺素、林可霉素、地塞米松)

酮替芬滴/喷鼻液

1、丙酸倍氯米松(伯克纳)鼻喷雾剂

曲安奈德(珍德)鼻喷雾剂

布地奈德(雷诺考特)鼻喷雾剂

丙酸氟替卡松(辅舒良)鼻喷雾剂

糖酸莫米松(内舒拿)鼻喷雾剂

2、左卡巴斯汀(立复汀)鼻喷雾剂

盐酸氮卓斯汀(爱赛平)鼻喷雾剂

国产(敏奇)

轻质液状石蜡(石蜡油)滴鼻

薄荷脑樟脑滴鼻液

(复方薄荷脑滴鼻液)

红霉素(金霉素)眼膏

百多邦软膏

吉诺通、鼻窦炎口服液、鼻渊舒、鼻炎灵、百蕊片等

鼻炎冲剂

庆大/地塞米松/甲硝唑冲洗

酮替芬,扑尔敏

氯雷他定(开瑞坦、常克)

恩理斯(地氯雷他定,选择性抑制外周H1)

皿治林(咪唑斯汀缓释薄膜衣片—长效组胺H1受体拮抗剂)

*咽喉部和口腔用药*

咽喉炎、口腔炎局部可用抗菌药物漱口,或用各种口含片含服。

复方氯已定(复方洗必泰、口泰)

庆大霉素喷喉液

地塞米松雾化用

含碘喉症片

西地碘(华素片);溶菌酶;复方碘甘油

康复新液;金喉键/七味清咽气雾剂

肿痛安、新雪片、喉疾灵、百蕊片、丹参酮

金嗓清音/开音丸、*氏响声丸

咽炎I、II、III;爽声冲剂

鼻咽清*剂

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