病因
1.窦源性感染
鼻窦窦口较细小，一旦发生狭窄或阻塞，窦腔的通气引流既受影响也易于蓄脓，或演变成慢性炎症。且各窦的窦口窦壁相邻较近，一个鼻窦发炎易使相邻鼻窦受累。
2.鼻腔源性感染
（1）急性鼻炎：是鼻窦炎常见病因，可能由于两者黏膜连续便于炎症侵入鼻窦。
（2）鼻腔其他疾病：鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，黏膜肥厚，鼻腔的肿瘤和异物及鼻变态反应都可堵塞窦口，使鼻窦通气引流受阻而发炎。
（3）污染物经鼻腔进入鼻窦：如游泳、跳水、潜水的方法不当，或游泳后用力擤涕，使污水进入鼻窦发炎。此种感染多由厌氧菌引起，临床症状一般较重。
（4）鼻腔内填塞物留置时间太长；局部刺激和污染，以及窦口的通气引流受阻而致发炎。
3.邻近组织感染
4.血源性感染
5.创伤源性感染
外伤如骨折、异物存留及血块感染等；气压损伤由气压骤变引起，多见于额窦上颌窦。
6.全身因素
如免疫功能降低、糖尿病、营养不良、维生素缺乏等。
临床表现
1.全身症状
可有食欲不振、烦躁不安、畏寒发热、便秘、失眠、精神萎靡等症状。
2.局部症状
（1）鼻部症状鼻塞患侧持续鼻塞，可为鼻腔黏膜肿胀或鼻分泌物蓄积于鼻腔阻塞所致；流涕：鼻分泌物为黏脓性或脓性，以上午较多，常与头位引流有关；嗅觉减退。
（2）额部流脓瘘管若有额骨骨髓炎，可形成额部流脓瘘管，多位于额窦前壁及其底部。
（3）头痛，若额窦引流受阻，可出现头痛，可有三叉神经分布区反射性头痛。额窦炎头痛症状，开始为全头痛，以后逐渐局限在患侧眼眶内上角和前额部。疼痛有明显的时间规律，每天晨起后发作，渐加重，中午最重，午后逐渐缓解，至晚上头痛消失，次日重复发作。触压眼眶内上角有明显压痛。
检查
1.局部红肿
多出现于儿童，额部及上眼睑红肿。2.压痛和扣痛
患侧额窦前壁或底壁有压痛或叩击痛。3.前鼻镜检查
可见黏膜充血，中甲前端黏膜多有红肿或有息肉样变。中鼻道前上方有脓性分泌物。上颌窦炎的脓液多在中鼻道的后下方，筛窦炎可见中鼻道与嗅裂存有脓性分泌物，可资鉴别。4.头位试验
前鼻镜检查未见脓性分泌物时，可用1%麻*素收缩中鼻甲和中鼻道黏膜，然后保持头正中位5分钟，再次检查鼻腔，看中鼻道有无脓液出现。伴有上颌窦炎时，可先行上颌窦穿刺冲洗，将脓液清除，然后再行头位性引流，以判断额窦炎的存在。5.额窦X线摄片
取鼻额位和侧位，比较双侧额窦透光度，判断其中病变。双侧额窦大小不对称属正常情况，与诊断额窦炎无关。发育良好的额窦可有骨隔，亦属正常现象。6.CT扫描
采用冠状面和轴位扫描，可显示额窦大小及范围、前后骨壁情况和窦腔内脓液情况。诊断
详尽询问病史和仔细分析病情。儿童可能有额部及上眼睑的红肿。患侧额窦有压痛叩击痛，鼻腔检查可有中甲前端黏膜红肿及息肉样变，中鼻道可见脓性分泌物，并应做鼻内镜检查观察脓液来源，行影像学检查鼻窦X线或CT检查。CT检查使得鼻窦炎的诊断更为方便和直接。鉴别诊断
与急性鼻炎和其他鼻窦的炎症进行鉴别。治疗
1.一般疗法
注意休息，多饮水，对头痛等症状对症处理。2.抗炎治疗
宜首选并足量使用青霉素类抗生素，如过敏或抗药则使用其他广谱抗生素。3.局部治疗
鼻部治疗包括用鼻黏膜血管收缩剂和抗生素滴鼻、置换术等。可采用超声雾化、蒸气吸入、局部热敷等物理疗法。4.手术治疗
急性期多不宜手术。当鼻窦炎症向外扩散而致毗邻器官严重并发症时采用。急性期规范治疗1个月以上没有好转或转为慢性时可以手术治疗。以改善鼻窦通气引流，促进鼻窦炎症消退为目的。辅助手术包括矫正鼻中隔高位弯曲、鼻息肉切除术、中鼻甲部分切除术等。鼻窦手术：分为传统的鼻窦根治术和目前广泛应用的功能性鼻内镜鼻窦手术。预防
1.平时注意鼻腔卫生，养成早晚洗鼻的良好卫生习惯。
2.注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕过浓时以盐水洗鼻，避免伤及鼻黏膜。
3.游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。
4.有牙病者，要彻底治疗。
5.急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。
6.遵医嘱及时用药。
7.慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质。
8.严禁烟、酒、辛辣食品。
扫一扫
年，藤县的蒙贺医院做手术。15年后，医院诉至法院，医院的医疗行为存在过错，导致其患上抑郁症，遭受单身与失业的双重打击为由，医院赔偿。5月18日记者获悉，藤县人民法院近日依法审结这起医疗损害责任纠纷。
患者：医院诊疗行为存在过错
今年38岁的蒙贺是一名教师。年秋，医院做了鼻炎手术。后因鼻炎反复发作，年9月26日，医院住院诊治。医院诊断蒙贺的病情为：鼻中隔偏曲、左上颌窦粘液囊肿、慢性鼻窦炎。入院3天后，经蒙贺同意，医院经局部麻醉，对他进行了鼻中隔矫正术。同年10月8日，医院又对蒙贺进行左上颌窦探查及病灶（粘液囊肿）清除术。同年10月15日，蒙贺出院。两个月后，医院复诊。复诊的结论为：双下鼻甲肥大、有炎症。除复诊之外，医院提出其他要求。
此后，蒙贺的鼻炎常年反复发作。医院当年为他进行的鼻中隔矫正术不成功，鼻中隔偏曲依然存在，鼻炎诱因没有消除，骨突明显，医院在医疗过程中存在疏忽、失职、隐瞒、欺骗等过错。
蒙贺称，医院的诊疗过错致其错过最佳治疗期，长期误诊导致他花钱无数，诱发抑郁症，被迫长期病休，失去教师职业并至今单身。年2月，他发现自己的鼻中隔有“骨裸露”的情况，不得不再次进行手术。
年6月2日，蒙贺向藤县法院起诉，医院年对他的诊疗行为存在过错，致使他患精神疾病，医院退回年鼻中隔矫正术相关费用，赔偿他年第二次进行鼻中隔手术治疗支出的费用元，以及治疗精神疾病的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿费、精神损害抚慰金。
医院：手术合法合规，医院不应担责
医院辩称，该院是合法并且具有相应资质的医疗机构，相关医务人员均具备相应的执业资质，依法从事相关诊疗活动。医院对蒙贺的整个诊疗服务过程均严格按照相关的卫生管理法律、法规和诊疗护理技术操作规范和常规进行，没有违法、违规行为。医院对蒙贺作出的入院诊断明确，鼻中隔偏曲有手术指标，无禁忌症，术后蒙贺无特殊不适，治愈后出院。现蒙贺诉称年2月发现鼻中隔有“骨裸露”的情况，该情况的出现应是其自身疾病的变化发展所致。同时，该情况的出现距当年的手术治疗时间已间隔近15年，与医院先前的手术操作无关。蒙贺长期患有鼻炎疾病并伴有精神类疾病，是其自身原发性疾病，医院的诊疗行为引起。
在案件审理过程中，蒙贺向藤县法院提交司法鉴定申请书，申请法院委托有资医院对他的诊疗行为是否存在过错和过错的参与度。
法院依法委托柳州市某司法鉴定中心进行鉴定。该鉴定中心举行听证会后，作出退案决定。法院随后又依法委托桂林市某司法鉴定中心进行鉴定，这家鉴定中心同样不受理该鉴定案。
法院：患者证据不足，驳回诉请
经审理，藤县法院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。蒙贺提供的证据不足以证明其患有精神疾病，医院于年9月29日为其作鼻中隔矫正术存在过错。鉴定机医院对其诊疗行为是否存在过错和过错参与度给予退案和不予受理。就现有的证据，无法认定蒙贺提出医院的诊疗行为存在因果关系，且蒙贺在庭审中也没有明确其诉称的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿费、精神损害抚慰金等各项损失的具体数额。同理，他医院退回年作鼻中隔矫正术的相关费用及医院赔偿年他做第二次鼻中隔手术治疗所支出的费用共元，法院亦不予采信。
法院指出，医院已提供了与该案纠纷有关的纸质病历资料，蒙贺对此也无异议。医院有违反法律、行*法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料，伪造、篡改或者销毁病历资料等情形。医院的诊疗行为有过错，显然依据不足，法院不予采纳。
不久前，藤县法院一审判决驳回蒙贺的诉讼请求。
一审宣判后，双方均未上诉。目前，该判决已发生法律效力。
资料来源：平安广西（版权归原作者所有，如有侵权请联系删除）
掌上扶绥综合整理编辑
（此文及相关评论只代表发帖者观点不代表本平台立场）
福利！！！
赖胖子肉蟹煲：招牌肉蟹煲88元/份。
此优惠仅在掌上扶绥“大牌抢购”所有，抢购活动进行中掌粉们请进入大牌抢购界面进行抢购，千万别错过哦！
近期扶绥热点:
1、喜讯！南崇城际铁路扶绥渠旧段动工啦！2、任性！扶绥某接送学生公交车竟逆停让孩子们涉险上车!看有你家宝贝吗?3、男子酒驾电动车翻车当场死亡！扶绥酒驾案例个比个惊心！4、这样的菜还能吃吗？很多扶绥人老吃这种菜，却不知道......5、在扶绥，块钱可以做什么？深度好文，值得细读！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇