霉菌性上颌窦炎

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TUhjnbcbe - 2021/1/6 17:50:00

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了解上颌窦及其周围相关解剖结构,对确保上颌窦底提升手术的成功具有重要意义。

1.上颌窦形态

ZAC(Zygomaticalveolarcrest)是确定上颌窦位置关系的重要结构。

由牙槽嵴顶向上25mm做水平切面可得到下图:

2.上颌窦的大小

上颌窦内牙槽嵴顶上方25mm水平断面,经观测统计可得到下图的平均尺寸。

3.上颌窦分隔

上颌窦内存在各种不同高度和形态的分隔(发生率30%~40%)和隆起(发生率约25%)。在牙槽嵴顶上方25mm的平面可以观测到不同分隔的发生率。

图中红色范围(ZAC向前10mm范围)出现分隔概率较小,是上颌窦开窗的最佳位置。

4.上颌窦粘膜

上颌窦粘膜很薄,正常粘膜厚度0.3~0.8mm,相对窦底粘膜比其他粘膜厚,外侧壁粘膜粘膜比内侧壁后,无牙上颌窦粘膜有增厚趋势。上颌窦粘膜由上皮层(有纤毛)、基底层、粘膜固有层组成,内含星状细胞及粘液腺,具有分泌粘液的功能。

5.相关血管

在ZAC线平面,上牙槽动脉距上颌窦底约8mm,附于上颌窦外侧壁内面或骨内。手术时应避免损伤。

上颌窦底提升的基本原则

骨高度

上颌窦底提升程序

同期或延期种植

大于12mm

不需要

同期种植

8-12mm

内提升

同期种植

5-8mm

外提升

同期种植

小于5mm

外提升

6个月后延期种植

根据上颌窦底形态选择

上颌窦底形态

窦底骨高度

大于6mm

小于等于6mm

上颌窦底形态

平坦

穿牙槽嵴

侧壁开窗

斜坡

侧壁开窗

侧壁开窗

上颌后部骨高度不足的原因总结

解剖学因素:先天性上颌窦位置低,与牙槽嵴之间的距离较近。有时窦底过低,前磨牙和磨牙牙根甚至深入窦腔。

上颌窦气化:上颌窦自身会发生气腔化增大的改变,造成窦底位置逐渐降低(请加

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