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了解上颌窦及其周围相关解剖结构,对确保上颌窦底提升手术的成功具有重要意义。
1.上颌窦形态
ZAC(Zygomaticalveolarcrest)是确定上颌窦位置关系的重要结构。
由牙槽嵴顶向上25mm做水平切面可得到下图:
2.上颌窦的大小
上颌窦内牙槽嵴顶上方25mm水平断面,经观测统计可得到下图的平均尺寸。
3.上颌窦分隔
上颌窦内存在各种不同高度和形态的分隔(发生率30%~40%)和隆起(发生率约25%)。在牙槽嵴顶上方25mm的平面可以观测到不同分隔的发生率。
图中红色范围(ZAC向前10mm范围)出现分隔概率较小,是上颌窦开窗的最佳位置。
4.上颌窦粘膜
上颌窦粘膜很薄,正常粘膜厚度0.3~0.8mm,相对窦底粘膜比其他粘膜厚,外侧壁粘膜粘膜比内侧壁后,无牙上颌窦粘膜有增厚趋势。上颌窦粘膜由上皮层(有纤毛)、基底层、粘膜固有层组成,内含星状细胞及粘液腺,具有分泌粘液的功能。
5.相关血管
在ZAC线平面,上牙槽动脉距上颌窦底约8mm,附于上颌窦外侧壁内面或骨内。手术时应避免损伤。
上颌窦底提升的基本原则
骨高度
上颌窦底提升程序
同期或延期种植
大于12mm
不需要
同期种植
8-12mm
内提升
同期种植
5-8mm
外提升
同期种植
小于5mm
外提升
6个月后延期种植
根据上颌窦底形态选择
上颌窦底形态
窦底骨高度
大于6mm
小于等于6mm
上颌窦底形态
平坦
穿牙槽嵴
侧壁开窗
斜坡
侧壁开窗
侧壁开窗
上颌后部骨高度不足的原因总结
解剖学因素:先天性上颌窦位置低,与牙槽嵴之间的距离较近。有时窦底过低,前磨牙和磨牙牙根甚至深入窦腔。
上颌窦气化:上颌窦自身会发生气腔化增大的改变,造成窦底位置逐渐降低(请加