上颌窦底提升术
上颌骨后牙区其有特殊的解剖学特点,对于种植手术影响很大。进行种植手术前需要了解其解剖学特点。上颌骨肌肉附着少,骨量有限,皮质骨薄而松质骨密度低。上颌骨内存在上颌窦,窦低一般位于第二前磨牙到第三磨牙根方。上颌后牙区的可用骨高度常不足,不能在保证安全的情况下常规植入10mm的种植体,使种植修复受到限制。
可用骨高度不足的原因
上颌窦底与牙槽嵴顶之间距离不足,即可用骨高度不足的原因大致如下
1解剖学因素:先天性上颌窦底位置低,与牙槽嵴之间的距离较近。有时窦底位置过低,前磨牙颌磨牙牙根甚至伸入窦腔;
2上颌窦气化:上颌窦自身会发生气腔化增大的改变,造成窦底位置逐渐降低;
3拔牙前已经存在严重的牙槽骨吸收(多数因为严重的牙周炎症;
4拔牙后未清理干净的炎症性肉芽组织继续破坏牙槽骨和牙槽骨的废用性萎缩;
5可摘局部义齿造成的非生理性的粘骨膜咬合负重;
6激素代谢作用导致骨吸收和骨萎缩,以及其他一些原因。
可用骨高度不足的分类
上颌后牙区可用骨高度不足可用分为两种类型
1.上颌窦底位置低。主要原因是解剖因素和上颌窦气化因素。
2牙槽嵴萎缩,牙槽嵴高度降低。主要是拔牙前后的病理和生理原因造成骨吸收及萎缩。
可用骨高度不足的处理方法上颌后牙区垂直骨高度不足的处理技术有多种,最主要的包括:
1.Onlay型上颌骨嵴增高术Onlay型上颌骨嵴增高术(Onlay-typemaxi-llaryridgeaugmentation)是指直接将骨移植物(主要为自体骨快)放置在上颌后牙缺失区的骨嵴之上,以种植体为固位钉,将骨快固定,从而增加骨嵴高度并完成种植手术。
2.Inlay型上颌骨嵴增高术
Inlay型上颌骨嵴增高术(Inlay-typemaxi-llaryridgeaugmentation)是指在提升上颌窦底粘膜位置之后,将骨移植物(可以位自体,同种异体或异种来源)放置于窦底骨壁与粘膜之间。术后的骨嵴垂直高度增加,但牙槽嵴表面形态没有任何变化。这一技术也被称为上颌窦底提升术(sinuslift,maxillarysinusflooraugmentation等)。
创新的上颌窦内提实操训练
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