在种植治疗中，一个健康稳定的植体不仅仅需要良好的牙槽骨厚度，同时也要求一定的角化牙龈宽度，如果种植体周围的附着牙龈能稳定保持在2mm左右、生物型中厚型（即牙龈厚度超过1.5mm），对种植牙的长期稳定也是有利的。
本病例是一个重度牙周病的患者，经历了一年的时间，完成牙周基础治疗、牙周翻瓣术、上颌窦外提升后植入了2颗ITI植体，在最终修复之前，因为角化牙龈的不足，进行了一次游离牙龈的移植。
患者在准备进行上颌窦外提升手术前的CBCT影像，因长期验证的影像，牙槽骨重度破坏，垂直高度不足，同时15牙位松动明显，考虑拔除。
其实本案例如果能在上颌窦外提升同期或者延期进行垂直骨增量，更能有效的恢复垂直骨高度，减小合龈距，更有利于后期的修复。但此种骨破坏的垂直骨增量的难度往往也比较大，需要骨块、钛网的使用，这些材料或者技术的使用有一定的限制，最终我们还是选择了单纯上颌窦外提升。
在外提升术后即刻，获得的即刻骨高度提升大约13mm
外提升术后12月，植入iti植体两枚
种植后即刻显示颊腭侧骨板充沛
在修复前，因角化牙龈不足，进行FGG增宽，也是本次主要想分享的内容
一般情况下，建议术后冰敷两日，维护口腔卫生，两周拆线。考虑到软组织初步稳定需要4周时间，最终修复也会放在这个时候。
在角化牙龈移植手术中，需注意以下几点
安全取瓣区域：腭侧龈缘下方2-10mm，牙位尖牙--第一前磨牙正中。
分离受区半厚瓣，近远中各扩大一个牙位
缝合使用5-0缝线或者6-0可吸收缝线
腭侧供区可采用明胶海绵或者胶原蛋白海绵填塞，有利于创口愈合
非美学区利用FGG行牙龈退缩的处理：游离龈移植行后牙根面覆盖一例
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