冬天来临，气温下降
很多人又被鼻窦炎纠缠上了
打喷嚏、流鼻涕、鼻塞
各种不舒服
……
鼻窦炎到底该如何治疗呢？
今日大医生
医院
耳鼻咽喉头颈外科主任医师叶林峰
医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师，教授，硕士生导师。担任武汉市医学会耳鼻喉科专业委员会委员、湖北省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员、湖北省医师协会变态反应学会委员、湖北省耳鼻喉科学会委员。
致力于鼻科学的基础与临床研究，迄今完成了近万台鼻内镜手术，除常规各类型慢性鼻炎外，尤擅长治疗慢性难治性鼻窦炎、鼻眼相关疾病；鼻颅底疾病。
鼻窦，“窦”在汉语里的意思就是孔、洞，所以“鼻窦”就是鼻子里的孔洞。咱们的鼻腔里有4对8个鼻窦，从上到下分别是额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦。每个鼻窦都有一个或几个小开口（窦口）与鼻腔相通，鼻窦内部是个骨质的空腔，就像8个小房间。而正常的鼻窦，作用是减轻头部的重量，提供发声时的共鸣腔。鼻窦腔内有黏膜，能分泌黏液，呼吸时加温加湿空气，过滤空气中的细菌、真菌孢子和灰尘。
那鼻窦炎是鼻窦出现了炎症吗？
如果我们把鼻子比作一栋楼，鼻腔类似楼道，而鼻窦类似房间。鼻炎是楼道墙壁发生病变，鼻窦炎则是房间墙壁发生病变。一旦这层黏膜发炎了，肿胀，堵塞鼻窦小孔，导致被感染的黏液在窦腔内积聚，无法排出。
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患鼻窦炎的典型症状
鼻部症状
1.鼻塞：黏膜肿胀明显、息肉样变，甚至有的已有鼻息肉形成，或者因为分泌物过多、粘稠，堵塞鼻腔，从而导致鼻塞。
2.嗅觉下降：鼻腔中的嗅区是感知气味的重要部位，长期炎症刺激，可使嗅区黏膜发生病变，鼻腔黏膜肿胀或者息肉形成时，也可阻塞嗅区，使之无法接收到气味的刺激。
3.流脓涕：鼻窦炎患者会经常流鼻涕，并且比较严重，鼻涕多为脓性或粘脓性，*色或*绿色，量多少不定，多流向咽喉部，单侧有臭味。
4.头面部胀痛
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如何区分感冒和鼻窦炎？
从”症状、发作时间、持续时间“三个方面来区分，具体详情看下图：
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引发鼻窦炎的原因？
→鼻腔疾病：鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎。
→邻近病灶：扁桃体、腺样体这些与鼻腔邻近的器官，如果发炎也可致鼻腔受阻，引起鼻窦炎；也许你想不到，虫牙（龋齿）引起牙根部感染，也可能引起上颌窦炎的急性或慢性炎症。
→全身性疾病：如免疫力下降，放疗的病人等均可诱致本病发生。
→生活方式：不正确的擤鼻涕方法会使鼻腔压力增加，使鼻涕回流到鼻窦而引起鼻窦炎症；游泳时，污水被吸入鼻窦也会引起炎症；鼻窦外伤骨折；高空飞行迅速下降，窦腔与外界形成相对的负压，将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病。
一旦怀疑患上鼻窦炎
怎么办？
哪些检查是必须要做的？
切勿急躁
一步一步的来看
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检查鼻窦炎的手段
1.鼻窦CT检查：评估鼻窦炎症及鼻腔解剖情况；
2.鼻内镜检查：
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治疗鼻窦炎的方法
一、物理方法：
?上颌窦穿刺冲洗：适合于慢性上颌窦炎。将上颌窦内脓性分泌物冲洗干净，将消炎药物注入上颌窦并保留之。?鼻腔冲洗：鼻腔清洗能够去除鼻腔鼻窦分泌物，减少细菌、病*等病原微生物在鼻腔黏膜的附着，去除鼻腔内干痂，目前是鼻科大夫非常推荐的治疗方式。
二、口服消炎药：
?抗生素类：治疗慢性鼻窦炎的常用抗生素主要是：头孢类抗生素、阿莫西林克拉维酸钾、大环内酯类抗生素等。?促排剂：促进黏膜上皮纤毛的清除与排泄能力。?免疫功能调节剂：可增强抵抗力以减少急性发作的次数，减轻发作时的症状。
三、鼻腔滴药：
?减充血剂滴鼻：可使鼻腔黏膜收缩，减轻鼻黏膜的充血与肿胀。
?抗炎剂喷鼻：消除鼻腔与鼻窦的慢性炎症，从而促进鼻窦炎的好转。常用的药物有鼻用糖皮质激素类制剂、鼻用抗组胺类制剂。
四、手术治疗：
如果慢性鼻窦炎经过保守治疗无效，或是合并有鼻息肉、鼻中隔偏曲解剖等病变时，最好选择手术治疗。目前采用的手术方法都是微创无痛的，差不多一个星期就可以出院。
小护士
自己患上了鼻窦炎，医生建议用激素类的喷剂，可我担心有副作用，一直不敢用。那我到底该不该用激素类的喷剂来治疗鼻窦炎？
激素类的药物是不是会对身体造成损害，因为它局部用药的量非常非常小，每次喷出来的量是以微克计算的，像这样微克的使用，对全身是不会造成损害的。这样的药物连续使用一两个月都是比较安全的
叶主任
小护士
做了手术，鼻窦炎还会复发吗？
会有一定复发概率，手术后做好随诊和养护可以大大降低复发概率
叶主任
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如何预防鼻窦炎
可见，鼻窦炎
大大影响生活质量
那么
普通人要怎么预防鼻窦炎呢？
主要从四个方面来做起
①增强体质：定时起居，劳逸结合，加强身体锻炼，增强体质。
②纠正不良习惯：保护好鼻毛和鼻粘膜，克服用手挖鼻、拔鼻毛、剪鼻毛等不良习惯、夏天游泳时避免跳水和呛水；戒烟戒酒。
③保持鼻部清洁：养成早晚洗鼻的良好卫生习惯、可改善鼻粘膜的血液循环，增强鼻子对天气变化的适应能力，
④及时治疗：积极治疗感冒、急性鼻炎和牙痛，当出现鼻塞、医院就诊。
医生寄语
来源：荆楚大医生
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