战“窦”过程中
我们遇到的那些事
上颌后牙区骨量不足仍是种植的常见问题。上颌窦底提升技术为种植体植入及修复创造了条件，成为解决上颌后牙区垂直骨量不足的常规骨增量技术。但是我们都知道，手术中也存在一定的并发症，大家在临床中有遇到以下的情况吗？
从图片中可以看到明显的窦底粘膜穿孔，我们都知道上颌窦粘膜穿孔是外提升最常见的并发症，其平均发生率为20%左右。接下来小编主要和大家一起探讨针对外侧壁入路上颌窦底提升植骨种植技术常见的粘膜穿孔现象。
哪些原因会造成穿孔的发生呢？
1、上颌窦粘膜厚度异常，太薄或太厚；
2、慢性炎症致粘膜脆性增加；
3、根尖炎症或不当拔牙导致粘膜粘连；
4、开窗位置形态不合理；
5、窦底形态不规则，比如有分隔现象存在；
6、与术者的操作密切相关等。
穿孔之后怎么办？海奥?口腔修复膜来帮你！
处理or不处理的影响？
图1植体掉进上颌窦图2植骨后发生急性感染
外提升术中往往可以直视下发现粘膜穿孔，另外可通过观察上颌窦粘膜是否随呼吸起伏判断。若不处理会造成：
1、上颌窦粘膜穿孔处理不当有可能导致移植物进入上颌窦；
2、引发上颌窦急性感染或慢性感染，继发其他上颌窦底提升相关并发症；
3、种植体脱落等后果。
预防永远大于治疗，所以对于粘膜穿孔的预防及处理十分重要！但是发生穿孔你别怕，一张海奥?膜就搞定！
窦底穿孔的处理
1、对于直径≤10mm的穿孔，可以尽可能尝试在远离穿孔的窦底剥离粘膜，减小穿孔周围粘膜的张力，缩小穿孔面积
2、穿孔处的粘膜抬起至窦顶位置后，选择比穿孔范围略大的海奥?口腔修复膜，用生理盐水浸润后覆盖穿孔处
3、最后填入海奥?骨修复材料后再覆盖口腔修复膜，并无张力严密缝合创口
注意事项
你需要知道的这些小细节：
1、选择比穿孔范围略大的海奥?口腔修复膜，用生理盐水浸润后覆盖穿孔处；
2、术中需用锐利的剥离器械紧抵骨壁，避免新的穿孔发生；
3、对于存在分隔的穿孔，尤其注意剥离时先从相对光滑的骨壁周围进行剥离；
4、对于直径2mm的微小穿孔，在充分剥离周围粘膜之后，粘膜折叠可封闭穿孔，可以预防性地覆盖一层可海奥?口腔修复膜，避免穿孔再次发生；
5、对于术中难以处理的大穿孔(10mm)或存在多个穿孔，可选择放弃进一步手术剥离和植骨，待上颌窦粘膜愈合后再进行外提升术。
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