不少人会认为「牙疼不是病」,以致于不把牙疼当回事。但实际上,牙疼除了可能是龋齿病、牙根尖周病、牙髓病、冠周炎及牙周病等牙源性疾病导致的,也可能由很多全身疾病引起。
临床诊治中牙源性牙痛占牙痛病例的绝大多数,非牙源性牙痛常被忽视,不时会出现漏诊、误诊、误治的情况既耽误病情,增加了患者的痛苦,甚至还造成了生命危险。
引起非牙源性牙痛的原因众多,常见原因有:
牙齿、邻近的颌面部组织器官,包括上颌窦、颞下颌关节、颌骨及涎腺等发生的病变;
也有远离牙齿的器官,如心脏等发生疾病引起的牵涉痛;
有神经性疼痛,包括偏头痛、丛集性头痛、三叉神经痛和带状疱疹,有时颈椎病变影响相关神经也会造成牙痛;
有全身性疾病在口腔的表现,如糖尿病、动脉硬化、神经官能症、癔病以及抑郁症等;
还有无法明确病因的疾病,如非典型性牙痛。
今天,祝博士就为大家着重介绍由七种常见疾病引起的非牙源性牙痛。
急慢性上颌窦炎
上颌窦炎常引起上颌磨牙及前磨牙疼痛,这种疼痛晨起时较轻,午后或久坐后加重,多数患者牙齿无任何损坏,牙痛发生之前多有感冒病史。
颌骨肿瘤
颌骨肿瘤以牙源性肿瘤为多见,上颌窦、翼腭凹等较深部位的肿瘤往往不易被察觉。
遇到不明原因的牙痛、牙齿松动、脱落时,千万要引起重视,不能吃点消炎药就了事,医院牙科仔细寻找牙痛的原因。
三叉神经痛
不典型的三叉神经痛早期常表现为牙痛,患者在进食、说话或刷牙时,突然出现电击样、刀割样或针刺样疼痛,持续数秒,痛点定位明确,有时也可呈放射样疼痛,每日发作数次至数十次不等。
颞下颌关节紊乱综合征疼痛
疼痛多发生在耳前颞下颌关节区,进食时加重,部分患者进食和咀嚼时还会感受到耳内疼痛。因张嘴、闭嘴时可出现关节区弹响,常被误认为是牙病。
舌咽神经痛
疼痛性质与三叉神经痛相似,疼痛部位多发生在扁桃体、舌根或软腭等处,说话、咳嗽、吞咽或扭转头部时可诱发。
心源性牙痛
部分冠心病患者发病时是以牙痛为首发症状的,疼痛呈持续性,有时可放射到左上肢、颈部和面部,劳累后疼痛加重,休息后疼痛减轻。
心理性牙痛
此类牙痛与器质性疾病无关,常由恼怒、忧伤、紧张等神经因素引起,多见于情绪敏感的中青年人,尤以性格内向的女性见多,老年女性患者也不少。
脑肿瘤
部分脑肿瘤患者也可因肿瘤压迫神经而出现感觉神经障碍,出现上颌或下颌后磨牙疼痛,有时会被误认为三叉神经痛,这种牙痛千万不可小视。
非牙源性牙痛的临床病因还有很多,如何避免误诊,我们可以从它的以下4点临床特征入手来辨别:
自发性牙痛,但相关牙齿对冷热刺激不敏感;
区域性牙痛;
持续性、周期性牙痛,且疼痛性质不变;
常规牙科治疗不能缓解疼痛。
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