、计划内疫苗的具体时间表
出生乙肝卡介苗，
二月脊灰炎正好,
三四五月百日咳，
八月麻疹两岁脑。
、新生儿期:自出生后脐带结扎，至生后满28天，称为新生儿期。
婴儿期:出生28天后至1周岁为婴儿期。
幼儿期:1周岁后至3周岁为幼儿期。
学龄前期:3周岁后至7周岁为学龄前期
、口中呼出气体总结：
腐臭味——口中出气臭秽，有腐败味，多为口腔疾病引起，咽喉发炎、牙周溢脓、口腔溃疡、龋齿的龋洞中有食物残渣发酵等，均可出现这种气味。此外，消化道溃疡的病人有时也会出现口气腐臭。
酸馊味——呼出的气味有酸臭味，多见于进食过多引起的消化不良。
腥臭味——肺脓肿、支气管扩张合并感染时，病人除咯吐大量脓痰外，呼气中常带有一种难闻的腥臭味。
尿臊味——可见于严重的肾脏病患者，由于肾功能衰竭，不能正常排泄废物，体内氮质及其他代谢物潴留.病人呼气中有特殊的尿臭或氨的气味。
苹果味——如果口中常有像烂苹果样的气味(酮体气味)，则多半是患有糖尿病。由于糖尿病病人的糖利用减少，脂肪和蛋白质分解加速，酮体大量产生，故呼气中出现苹果味。
烤面包味——斑疹伤寒患者会从其体内散发一种酷似新烤面包的气味。
鼠臭味——如在呼气时常散发一种特殊的鼠臭味(医学上称为“肝臭”)，提示肝脏有病，多见于肝功能严重损害导致的肝昏迷病人。
大蒜味——各种有机磷农药中*者可闻到一种特殊的大蒜样气味；误服灭鼠药磷化锌者，口中也有蒜味。
灰尘味——如果呼出的足满屋子灰尘气味，则有严重的营养失调。
、烧伤分度及面积计算
一度烧伤--皮肤发红、痛，有灼热感觉，3～5日可好转痊愈，脱屑而不留瘢痕。
二度烧伤--深达真皮，局部出现水泡，故可称水泡性烧伤。又可分为浅三度仅伤及真皮浅层，一部分生发层健存。因渗出较多，水泡较饱满，破裂后创面渗液明显;创底肿胀发红;有剧痛和感觉过敏;皮温增高，若无感染等并发症，约2周可愈。愈后不留瘢痕，短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。深二度伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。因变质的表层组织稍厚，水泡较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮温也可稍低。去表皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管;表面渗液少，但底部肿胀明显。若无感染等并发症，3～4周可愈。因修复过程中间有部分肉芽组织，故留有瘢痕，但基本保存了皮肤功能。皮肤除红、痛和灼热，更会出现水泡。
三度烧伤--伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨等。皮肤坏死、脱水后可形成焦痂，创面无水泡，蜡白或焦*，触之如皮革，甚至已炭化。感觉消失;皮温低。自然愈合甚缓慢，须持焦痂脱落，肉芽组织生长而后形成瘢痕，仅边缘有上皮，不仅丧失皮肤功能，而且常造成畸形。有的创面甚至难以自愈。
,,,会阴1。
、总结：考题中常用到的与呼吸相关的英文缩写：
1.PaO2：动脉血氧分压。取决于吸入气体的氧分压和外呼吸的功能状态
2.PvO2：静脉血氧分压正常值约为40mmHg，主要取决于组织摄氧和利用氧的能力
3.SaO2：动脉血氧饱和度：95%～98%。血液氧饱和度指与结合O2的血红蛋白量占血红蛋白总量的百分比
4.SvO2：静脉血氧饱和度：混合静脉血氧饱和度，可经右心导管自肺动脉内取血直接测量，也可用光导纤维心导管监测系统持续监测。正常值65——75%。反应由心排血量、动脉氧饱和度、血经蛋白量决定的氧供与氧耗之间平衡的关系指标，氧供减少和氧耗增加都会合SVO2降低。
5.CaO2：动脉血氧含量：6.7～9.8mmol/L（15～22ml/d1）。血液氧含量指血液中溶解的O2和血红蛋白结合的O2的总和
6.CvO2：静脉血氧含量：4.9～7.1mmol/L（11～16ml/d1）。
7.DO2和VO2：氧输送是指单位时间里（每分钟）心脏通过血液向外周组织提供的氧输送量，它是由SaO2、Hb和CO三者共同决定的：DO2（ml／min）=1.34XSaO2XHbXCO×10。正常机体的DO2与代谢状态密切相适应。正常情况下，成人DO2约为ml（DO2=1.34X1X15X5X10），而外周氧需求量并直接表现为氧耗（VO2）则约为～ml／min，故氧提取率为20％～25％。
、高血压按起病的缓急和病程进展分为缓进型和急进型两类。急进型高血压是血压突然升高，并伴有视网膜病变（Ⅲ级眼底）。如呈Ⅳ级眼底，有视乳头水肿，则称为恶性高血压。急进型高血压（早期）和恶性高血压（晚期）是同一个发病过程的不同阶段。
高血压危象是指短时间内血压急剧升高，舒张压超过mmHg或mmHg并伴有一系列严重症状，甚致危及生命的临床现象。分为高血压急症和高血压亚急症。
高血压急症是指血压显著升高并伴有靶器官损害。如高血压脑病，颅内出血，蛛网膜下隙出血、急性脑梗死伴严重高血压等。需住院和静脉药物治疗。
高血压亚急症是指血压显著升高但不伴有靶器官损害，如围手术期高压，急进型恶性高血压，通常不需住院，但需口服药物治疗。
高血压脑病是短时间内血压急剧升高，舒张压超过mmHg或mmHg并伴有中枢神经系统症状。治疗首选硝普钠。近年来多推荐静脉滴注硝酸甘油以代替硝普钠，因硝酸甘油作用十分迅速，血流动力学监测简便，副作用少。
、肌力的分级：
0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力
Ⅰ级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动
Ⅱ级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力
Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面
Ⅳ级能对抗较大的阻力，但比正常者弱
Ⅴ级正常肌力
、氟烷
（1）麻醉作用较强，极易引起麻醉过深，出现呼吸抑制、心搏缓慢、心律失常等。如呼吸运动趋弱和肺通气量减少，应即给氧和人工呼吸，并迅速减浅麻醉。
（2）对心肌有直接抑制作用，且易使心肌对肾上腺素及去甲肾上腺素的作用敏感，因此禁与此二药合用，否则易引起室性心动过速或心室性纤颤。
（3）能提高病人对氯丙嗪、利血平、六甲溴胺的敏感性，故当病人正在应用这些药物时，本品须慎用
（4）肝功能不全及胆道疾病患者禁用。
（5）不宜用于产科。
（6）使用时避免与铜器接触，因可被腐蚀。
、吸入麻醉药
笑气几乎不影响子宫收缩，对子宫胎盘循环无明显影响。但单纯在笑气麻醉下并不能阻断手术刺激所引起的应激反应，血浆儿茶酚胺浓度升高可引起子宫胎盘血流量下降。氟烷，安氟醚均有强力的子宫肌肉松弛作用，高浓度吸入时它们甚至还可抑制催产素的子宫收缩作用。但低浓度(小于0.5MAC)时对子宫收缩几乎无影响。安氟醚，异氟醚吸入浓度低于1.5MAC时对子宫胎盘循环无明显影响，但由于它们均无子宫血管扩张作用，若血压下降，则子宫血流量相应减少。吸入麻醉药均可通过子宫胎盘屏障。
、静脉麻醉药
目前所用的静脉麻醉药均可通过子宫胎盘屏障。
(1)硫喷妥钠：用量过多不仅可使母体血压下降，还可使子宫血流量下降，对新生儿有抑制作用，故用量不应超过4mg/kg。
(2)氯.胺.酮：具有镇痛及子宫收缩作用。它对子宫收缩及子宫血流量的影响与其用量及有无宫缩而异。用量小于1mg/kg时它对子宫收缩，子宫血流量及新生儿的影响小，但用量超过2mg/kg时可引起子宫收缩并对新生儿有抑制作用。
(3)地西泮：不影响子宫收缩，用量为0.5mg/kg时对子宫血流量无影响。但大量用药后可引起血压下降及子宫胎盘血流量减少，有时胎儿血中浓度可超过母体浓度。
(4)麻醉性镇痛药：对子宫收缩及子宫胎盘血流量无影响，但由于对新生儿有明显的呼吸抑制作用。
3.肌肉松弛药
不影响子宫肌肉的收缩与松弛，对子宫血流量的影响是通过影响血压造成的，对子宫血管无直接作用。
琥珀胆碱胎盘通过性较小，且很快被血浆胆碱酯酶分解，维库溴铵与阿曲库铵胎盘通过性低，临床用量对新生儿无抑制作用。
4.局麻药
(1)有子宫血管收缩作用，子宫血流量下降程度与其血中浓度有关。
(2)酯类与酰胺类局麻药均可通过子宫胎盘屏障，但由于前者可被胆碱酯酶分解，对胎儿影响小。后者与蛋白结合率高，胎盘透过性低。
5.其它抗胆碱药
阿托品，东茛菪碱均可迅速通过子宫胎盘屏障，使胎儿心率增快。但东茛菪碱可通过血脑屏障，向胎儿脑组织移行，有中枢神经抑制作用。故产科麻醉术前不使用东茛菪碱。
、基础麻醉
麻醉前在病室或手术室内先使病人神志消失所采取的辅助麻醉方法称为基础麻醉，实际上也是广义的麻醉前用药。因对疼痛刺激仍有反应，故须配合应用其它麻醉方法才能进行手术。多用于难以取得合作的小儿。
硫喷妥钠基础麻醉：适用于1～8岁小儿。一般用2.5%硫喷妥钠溶液按15～20mg/kg体重肌肉深层注射。1岁以内小儿易发生呼吸抑制。应酌减浓度和剂量。一次药量维持45分钟，追加量为初量的1/3至1/2。
肌肉注射氯.胺.酮，既无产生全麻，又可作为基础麻醉，更为有效而方便。
、小儿麻醉
一、用品及准备
1.麻醉前4h禁食。小婴儿2h前可喂适量葡萄糖水。
2.急症患儿常有明显脱水，宜在术前补液以提高对手术和麻醉的耐受力。
3.术前应给足量的阿托品或东莨菪碱，其它术前用药应根据小儿的心理、手术方式和麻醉方法而定，婴幼儿常不用镇痛药。
二、方法及内容
麻醉方法及注意事项：
1.短小手术多选择基础麻醉加局麻或氯.胺.酮静脉麻醉。可在基础麻醉下行神经阻滞，年龄较大的儿童下腹部会阴及下肢手术可选用椎管内麻醉，较大手术采用气管内全麻。
2.气管插管操作须轻柔，导管质地柔软光滑，选号以易于通过声门者为宜。麻醉中要避免导管上下移动，致使粘膜因摩擦受损。
3.体重在20kg以下的小儿全身麻醉维持中，常选用半开放回路，使用时应注意新鲜气体流量不应分钟通气量的2倍，并注意防止气道干燥。紧闭式回路多用于20kg以上患儿，如用于10--20kg者应注意选用适宜的螺纹管、呼吸气囊与COX吸收器，尽量减少死腔；行辅助或控制呼吸时需精确计算或测定通气量。
4.麻醉过程中应监测SpO，密切注意病情变化，也可置听诊器于胸前听心音与呼吸情况，较大手术应测量血压。
5.小儿输液输血要适当，避免过多与过少。手术期间输液包含三部分：
①基础需要量，可按3--4ml/（kg·h）输入。
②手术丢失量，根据创面大小可按3--10ml/（kg·h）补给。
③术前欠缺量，适当补充。
、颈椎病的分型
根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为：颈型（又称软组织型）、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型（目前主要指食道压迫型）。如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。
一．颈型颈椎病：
颈型颈椎病是在颈部肌肉、韧带、关节囊急、慢性损伤，椎间盘退化变性，椎体不稳，小关节错位等的基础上，机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕高不适宜，使颈椎过伸或过屈，颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所致。多在夜间或晨起时发病，有自然缓解和反复发作的倾向。30－40岁女性多见。
二．神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。在各型中发病率最高，约占60-70%，是临床上最常见的类型。多为单侧、单根发病，但是也有双侧、多根发病者。多见于30-50岁者，一般起病缓慢，但是也有急性发病者。男性多于女性1倍。
三.脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病的发病率占颈椎病的12-20%，由于可造成肢体瘫痪，因而致残率高。通常起病缓慢，以40-60岁的中年人为多。合并发育性颈椎管狭窄时，患者的平均发病年龄比无椎管狭窄者小。多数患者无颈部外伤史。
四.交感型颈椎病
由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常。因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时，还常常伴有的椎-基底动脉系统供血不足的表现。
五.椎动脉型颈椎病
正常人当头向一侧歪曲或扭动时，其同侧的椎动脉受挤压、使椎动脉的血流减少，但是对侧的椎动脉可以代偿，从而保证椎-基底动脉血流不受太大的影响。当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，可以造成椎动脉扭曲并受到挤压；椎体边缘以及钩椎关节等处的骨赘可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化，导致椎-基底供血不全而出现症状，因此不伴有椎动脉系统以外的症状。
颈椎病的临床表现
一.颈型颈椎病：
1．颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发僵，不能作点头、仰头、及转头活动，呈斜颈姿势。需要转颈时，躯干必须同时转动，也可出现头晕的症状。
2．少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷嚏时症状不加重。
3．临床检查：急性期颈椎活动绝对受限，颈椎各方向活动范围近于零度。颈椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸锁乳头肌有压痛，冈上肌、冈下肌也可有压痛。如有继发性前斜角肌痉挛，可在胸锁乳头肌内侧，相当于颈3～颈6横突水平，扪到痉挛的肌肉，稍用力压迫，即可出现肩、臂、手放射性疼痛。
二.神经根型颈椎病
1．颈痛和颈部发僵，常常是最早出现的症状。有些患者还有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。
2．上肢放射性疼痛或麻木。这种疼痛和麻木沿着受累神经根的走行和支配区放射，具有特征性，因此称为根型疼痛。疼痛或麻木可以呈发作性、也可以呈持续性。有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系。颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等，可以造成症状的加重。
3．患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。可有血管运动神经的症状，如手部肿胀等。晚期可以出现肌肉萎缩。
4．临床检查：颈部僵直、活动受限。患侧颈部肌肉紧张，棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉有压痛。椎间孔部位出现压痛并伴上肢放射性疼痛或麻木、或者使原有症状加重具有定位意义。椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。仔细、全面的神经系统检查有助于定位诊断。
三.脊髓型颈椎病
1．多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难，下肢各组肌肉发紧、抬步慢，不能快走。继而出现上下楼梯时需要借助上肢扶着拉手才能登上台阶。严重者步态不稳、行走困难。患者双脚有踩棉感。有些患者起病隐匿，往往是自己想追赶即将驶离的公共汽车，却突然发现双腿不能快走。
2．出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落。严重者甚至不能自己进食。
3．躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感，称为“束带感”。同时下肢可有烧灼感、冰凉感。
4．部分患者出现膀胱和直肠功能障碍。如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结。性功能减退。
病情进一步发展，患者须拄拐或借助他人搀扶才能行走，直至出现双下肢呈痉挛性瘫痪，卧床不起，生活不能自理。
5．临床检查：颈部多无体征。上肢或躯干部出现节段性分布的浅感觉障碍区，深感觉多正常，肌力下降，双手握力下降。四肢肌张力增高，可有折刀感；腱反射活跃或亢进：包括肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜、膝腱、跟腱反射；髌阵挛和踝阵挛阳性。病理反射阳性：如上肢Hoffmann征、Rossolimo征、下肢Barbinski征、Chacdack征。浅反射如腹壁反射、提睾反射减弱或消失。如果上肢腱反射减弱或消失，提示病损在该神经节段水平。
四.交感型颈椎病
1．头部症状：如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。偶有因头晕而跌倒者。
2．眼耳鼻喉部症状：眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清、眼前好象有雾等；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。
3．胃肠道症状：恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。
4．心血管症状：心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。
5．面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木但是又不按神经节段或走行分布。
以上症状往往与颈部活动有明显关系，坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显，休息后好转。
6．临床检查：颈部活动多正常、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛。有时还可伴有心率、心律、血压等的变化。
五.椎动脉型颈椎病
1．发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关。
2．下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发生。
3．偶有肢体麻木、感觉异常。可出现一过性瘫痪，发作性昏迷。
、插入深度的公式如下：
新生儿
●气管插管的型号即内径(mm)＝体重(kg)/2＋2
●经口插入深度即唇-管端(cm)＝体重(kg)＋6
●经鼻插入深度即鼻-管端(cm)＝体重(kg)×2＋6
附：2-12岁:
●气管插管的型号即内径(mm)＝年龄(Y)/4＋4
●经口插入深度即唇-管端(cm)＝年龄(Y)/2＋12
●经鼻插入深度即鼻-管端(cm)＝年龄(Y)/2＋14
、癌性疼痛药物治疗的“三阶梯疗法”：
①第一阶梯——非阿片类镇痛药：用于轻度癌性疼痛患者，主要药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)等。
②第二阶梯——弱阿片类镇痛药：用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时或中度癌性疼痛患者，主要药物有可待因，一般建议与第一阶梯药物合用，因为两类药物作用机制不同，第一阶梯药物主要作用于外周神经系统，第二阶梯药物主要作用于中枢神经系统，二者合用可增强镇痛效果。
③第三阶梯——强阿片类镇痛药：用于治疗中度或重度癌性疼痛，当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时使用，主要药物为吗啡。
、1.稽留热：体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
2.弛张热：又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症、流行性感冒、支原体肺炎、细菌性心内膜炎、斑疹伤寒、恶性疟疾等。
3.间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降低至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎、败血症、播散性结核、严重化脓性感染等。一日内发热呈两次升降者称为双峰热，见于革兰阴性杆菌败血症、长期间歇热，又称消耗热。
4.波状热：体温逐渐上升达到39℃或以上，数天后又逐渐下降至正医学教`育网搜集整理常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。
5.回归热：体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金淋巴瘤、周期热等。
、传出神经药在休克治疗中的应用
(一)药物的种类
抗休克药分二类，舒缩血管有区分；
正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类；
莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂；
还有一类多巴胺，扩张血管促循环。
(二)常见休克的药物选用:
过敏休克选副肾，配合激素疗效增；
感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，
早期需要扩血管，山莨菪碱为首选；
后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。
心源休克须慎重，选用“二胺”方能行。
说明：“二胺”指多巴胺和间羟胺
、肾上腺素
α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；
血管收缩血压升，局麻用它延时间，
局部止血效明显，过敏休克当首选，
心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，
心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，
α受体被阻断，升压作用能翻转。
去甲肾上腺素
去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，
只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，
用药期间看尿量，休克早用间羟胺。
异丙肾上腺素
异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，
扩张血管治“感染”，血容补足效才显。
兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，
哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。
α受体阻断药
α受体阻断药，酚妥拉明酚苄明，
扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤，
NA释放心力增，治疗休克及心衰。
β受体阻断药
β受体阻断药，普萘洛尔是代表，
临床治疗高血压，心律失常心绞痛。
三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。
、眶下神经阻滞的操作方法、适应证和并发症
(1)操作方法：病人取仰卧位或坐位，在眶下缘正下方1cm，鼻正中线外侧3cm处触到眶下孔，此即为穿刺点。用3cm长22G带芯神经阻滞针穿刺。穿刺时用左手示指轻压在眶下孔以指引针尖方向，穿刺在眶下孔下缘进针，穿刺针指向外、上后方，约刺进1～1.5cm，即可达眶下孔，刺及眶下神经时，可产生由鼻翼向上唇的放射痛。抽吸无血，注入1%利多卡因或0.25%布比卡因镇痛液0.5～1ml。如需行破坏性神经阻滞者，待眶下神经分布区出现麻木后15～20min，注入无水乙醇或7%～10%酚甘油0.5ml。
(2)适应证：适用于三叉神经第2支痛、该部位带状疱疹及带状疱疹后神经痛或其他原因引起的下眼睑、鼻旁、上唇或上颌中切牙、尖牙等部位疼痛者。
(3)并发症
①面部水肿：以刺入部位为中心出现水肿，尤其是无水乙醇注入皮下组织时水肿严重，应早期施行星状神经节阻滞治疗。
②皮下出血、血肿：动脉性出血时可波及眼睑，不能睁眼，不需特殊处理，2～3日可恢复。
③乙醇神经炎：应尽早施行星状神经节阻滞。
④视力障碍：针尖刺入眶下管过深使药液渗入眶内，或在眶下管内刺破血管后出眶内压升高，出现复视、眼球突出、视力障碍及眼球疼痛等。
、氧合指数=PaO2/FiO2,
正常值为-mmHg,氧合指数小于mmhg,则提示肺呼吸功能障碍。
机械控制通气CMV：时间启动、容量限定、容量切换，适用没有呼吸的患者
机械控制通气AMV：压力或流量启动、容量限定、容量切换，适用有呼吸但不好的患者
间歇指令通气IMV：患者有自主呼吸，间歇给予CMV，不与自主呼吸同步，人机对抗
同步间歇指令通气SIMV：CMV与自主呼吸同步，避免人机对抗，为撤机前必要手段
分钟指令通气MMV：用于呼吸不稳定，通气不足的患者，比SIMV更安全
压力支持通气PSV：压力启动、压力限定、流量切换，减少膈肌疲劳和呼吸做工，与IMV/SIMV或CAPA联合有利于撤机
、几种非器质性慢性头痛的鉴别
1.紧张性头痛：是慢性头痛中最为常见的一种。好发于青壮年，女性患者显著多于男性。头痛是由于头部或颈部肌肉持续性收缩及继发性血管扩张所引起。多为双侧性，以头顶部、枕部最为明显，可累及颈部，伴颈部肌肉紧张。常常具有头部重压感、紧箍感或戴紧帽感等异常感觉，也可为胀痛、痉挛性头痛及牵涉痛。头痛往往为持续性。主要是与情绪不佳、精神紧张、失眠及工作或学习压力大有关。
2.精神性头痛：亦称为神经官能症性头痛或神经衰弱性头痛，除了头痛之外，还常伴有其他方面的神经官能症。头痛部位通常不固定，也可为全头痛，患者往往说不清究竟以哪个部位最为明显。疼痛性质也多种多样，可有重压感、紧箍感、胀痛感，也可呈现钝痛、刺痛及麻痛感。除了头痛之外，患者还常伴有头晕、入睡困难睡眠浅、多梦，以及易激动、烦躁不安及植物神经功能紊乱症状如心悸、多汗、肌肉跳动、手颤等。
3.偏头痛：也是女性青壮年常见的慢性头痛类型之一。典型的半侧头痛多数固定于同一侧，发作剧烈者可波及对侧而形成全头痛，个别患者可呈现左右侧交替发作现象。头痛以前额、颞部和眼眶部最为突出。疼痛性质以剧痛为主，次为跳痛、胀痛及波动性疼痛，发作时令患者十分痛苦，还常伴眩晕、出汗、颜面苍白或潮红、流泪、鼻塞以及恶心、呕吐、腹痛等，每次发作大约持续数小时，而后自行缓解。
、
1.上尿路结石主要症状为疼痛和血尿，恶心，呕吐，膀胱刺激征。
2.膀胱结石为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道，常见终末血尿
3.尿道结石多位于前尿道，症状为排尿困难，点滴状排尿伴尿痛
初始血尿：见于排尿起始段，提示尿道，膀胱颈部出血
终末血尿：见于排尿终末段，提示后尿道，膀胱颈部或膀胱三角区出血
全程血尿：提示出血在膀胱或其以上部位
、仰卧位：膈肌上台4cm，肺总量减少ml，肺活量减少ml，功能余气量减少-ml；
头低倾斜位：膈肌上抬，自主呼吸做功增加，肺通气/血流比值严重失调；
侧卧位：下侧肺容量减少，下侧胸廓扩张程度受限，纵膈压迫下侧胸壁，进一步减少下侧肺容积；
侧位头低位：膈肌上移，下侧膈肌上抬；肺底部和肺3区血管充血，肺顺应性下降；上侧肺过度通气，下侧肺通气不足；
俯卧位：肺前后径及上下径均减小，肺顺应性下降，导致自主呼吸时做功增加。
、临床常用公式大全
1.平均动脉压（MAP）计算公式
MAP＝舒张压（DBP）+1/3（收缩压SBP+舒张压DBP）
正常值：10.67~13.3Kpa（80~mmHg）
2.血压指数
血压指数＝踝部血压／上臂血压
正常值：1～1.3
临床意义：间隙性跛行者平均为0.7，休息下肢痛者一般在0.3以下，坏疽者为0。
3.周围总阻力公式
周围总阻力=平均动脉压（mmHg）/心输出量（L/min）
正常值约：～0
4.氧消耗量计算公式
氧消耗量（ml/min）=基础热量体表面积（m2）/60
注：为每卡热量需氧ml数，60系小时换算为分钟，基础热量或体表面积可根据公式计算或查有关表得出。
5.心排血量计算（行右心导管检查）
心排血量（l/min）=氧消耗量（ml/min）/[动脉血氧含量（VOL%）-混合静脉氧含量（VOL%）]*0.1
正常参考值：3.5L/min
6.体循环血流量计算（行右心导管检查）
体循环血流量（L/min）=氧消耗量（ml/min）/[周围动脉血氧含量（VOL%）-混合静脉血氧含量（VOL%）]*0.1
7.肺循环血流量计算（行右心导管检查）
肺循环血流量（L/min）=氧消耗量（ml/min）/[肺静脉血氧含量（VOL%）-肺动脉血氧含量（VOL%）]*0.1
8.估计休克程度指标公式
（1）休克指数=心率（b/min）/收缩压（mmHg）
指数为0.5：血容量正常
指数为1：约丢失20～30%血容量
指数1：约丢失30～50%血容量
（2）休克度=心率（b/min）/脉压（mmHg）
正常参考值为2.4～2.6，值
9.心胸比计算公式
心胸比例=两侧心缘到正中线的两条最长垂线之和（T1+T2）/胸廓最小横位
正常值小于0.5
10.心输出量公式
心输出量（ml/min）=每搏输出量（毫升/次）*心率（次/分）
正常值4.5～６L/min（静息时）
11.正常人心输出量与体、肺循环血量的关系心输出量（L/min）=体循环血流量（L/min）-肺循环血流量（L/min）
12.肾衰指数（RFI）
肾衰指数=尿钠*血肌酐/尿肌酐
正常值：1临床意义：肾前性肾功能不全1，肾后性肾功能不全急性期1。
13.肾功能障碍时延长给药间期计算
患者给药间期=正常给药间期*患者血肌酐值（mg/dl）
本法不减量，只延长给药间期，严重感染者，不宜用此法，因给药间期延长，很难使血药浓度保持在有效浓度。
14.肌酐身高指数计算
肌酐身高指数=24小时尿肌酐（mg/dl）/标准身高肌酐*%
表示瘦体组织的空虚程度，正常值为1.09，营养不良时为0.5。
15.血尿素氮和肾功能损害程度
肾功能损害程度血尿素氮值
轻度25-40mg/dl
中度40-70mg/dl
重度70-mg/dl以上
16.肾功能损害程度与内生肌酐清除率和血清肌酐的关系
肾脏损害程度内生肌酐清除率(ml/min)血清肌酐(mg/dl)
正常.4
轻50-.5-1.9
中10-.0-6.4
重6.4
无尿
17.肾功能衰竭与血容量不足的鉴别
鉴别项目肾衰少尿期血容量不足期
补液后尿量不增加增加
尿比重1.1.
尿沉淀肾小管上皮细胞和管形阴性
尿钠浓度（mmol/l）4
尿尿素与血肌酐比率10：1
尿肌酐与血肌酐比率30：1
血钾直线上升轻度缓慢上升
红细胞压积、血浆蛋白下降上升
18.血浆晶体渗透压计算公式
血浆渗透压(毫渗量)=2*[血钠(mmol/l)+血钾(mmol/l)]+血糖(mg/dl)/18+非蛋白旦(mg/dl)/6(或尿素氮/2.8)
注:严格说血浆渗透压应为：晶体+胶体渗透压之和,但血浆胶渗压值很小,常忽略不计
正常值:～毫渗量
临床意义:高于正常见于高渗脱水,高渗非酮症糖尿病昏迷,尿*症；低于正常见于水中*,肺心病、低渗血症等
19.糖尿病时根据每日排出糖的克数估计胰岛素的用量
需补胰岛素单位数=24小时尿糖克数/2
20.每人每天总热卡需要大致估计公式
总热卡的需要量=+(*年龄)(卡)
21.成人蛋白质需要量计算
蛋白质提供的热能应占总热能的10～15%
每日蛋白质需求量=体重(Kg)*(1～1.5)
22.成人每日脂肪需求量
脂肪提供的热能应占总热能的15～20%
每日脂肪需求量=每日总热量-[蛋白质4+碳水化合物4]/9
23.上切牙至气管和支气管某些解剖标志测量参考数据(cm)
男性女性范围
上切牙至会厌距离10...5～12.0
上切牙至声门裂距离13...0～16.0
上切牙至气管分*距离27...0～31.0
上切牙至右上叶口距离28...0～32.0
上切牙至右下叶基底支口距离33...0～37.0
上切牙至左上叶口距离30...0～35.0
上切牙至左下叶基底口距离33...0～37.0
24.潮气量计算公式
预计潮气量=体重(Kg)*(10～15)ml
正常值:～ml平均ml
25.肺活量(VC)预计公式
（1）以年龄、身高预计肺活量
男：VC(ml)=[27.63-0.年龄（岁）]身高(cm)
女：VC(ml)=[21.78-0.年龄（岁）]身高（cm）
（2）以身高预计肺活量
男：VC(ml)=25*身高(cm)
女：VC(ml)=20*身高(cm)
（3）以体表面积预计肺活量
男：VC(ml)=2*体表面积(m2)
女：VC(ml)=1*体表面积(m2)
正常值：男：0～ml平均0ml
女：～0ml平均0ml
26.实际肺活量占预计肺活量的百分比公式
实际肺活量占预计肺活量的百分率（%）=实测得肺活量/预计肺活量
正常值：不低于预计值的80%
27.每分钟通气量计算公式
（1）每分钟静息通气量（ml）=潮气量(ml)*呼吸频率（t/min）
正常值：男：±ml女：±ml
意义：超过0ml为通气过度，低于0为通气不足
（2）每分钟肺泡通气量(ml)=[潮气量（ml）-无效死腔气量(ml)]*呼吸频率（t/min）
亦可用下式：肺泡通气量=呼气中二氧化碳容积/肺泡气中二氧化碳气量（%）*
肺泡通气量=0.*每分钟二氧化碳产生量/PaCO2
28.生理死腔气量计算
生理死腔(ml)=[PaCO2-呼出气平均PCO2]/PaCO2*潮气量（ml）
29.解剖死腔=[呼气末PCO2-呼出气平均PCO2]*潮气量(ml)/呼出气中PCO2
正常值：ml
30.预计最大通气（MVV）量计算
（1）以年龄、体表面积求预计最大通气量
男：MVV=[97-年龄（岁）/2]*体表面积（m2）
女：MVV=[83-年龄（岁）/2]*体表面积（m2）
（2）以时间肺活量推算预计最大通气量（严重肺心病身体差者）
MVV=0.*第一秒时间肺活量(ml)+10.85
正常值：男：70～l/min
女：40～l/min
意义：l/min无肺气肿，40l/min有肺气肿。
、
上切牙至气管和支气管某些解剖标志测量参考数据(cm)
男性女性范围
上切牙至会厌距离10...5～12.0
上切牙至声门裂距离13...0～16.0
上切牙至气管分*距离27...0～31.0
上切牙至右上叶口距离28...0～32.0
上切牙至右下叶基底支口距离33...0～37.0
上切牙至左上叶口距离30...0～35.0
上切牙至左下叶基底口距离33...0～37.0
、肾病综合征诊断标准
（1）尿蛋白大于3.5g/d；
（2）血浆白蛋白低于30g/L；
（3）水肿；
（4）高脂血症。其中①②两项为诊断所必需
肾病综合征治疗首选糖皮质激素(泼尼松)，无效加用免疫抑制剂环磷酰胺
、左半结肠癌和右半结肠癌的临床表现区别
1、左半结肠癌的临床表现主要为急、慢性肠梗阻；右半结肠癌不易发生肠梗阻。
2、左半结肠癌较少破溃出血（即使出血，量一般也较少，且血与大便相混合，色泽呈暗红或鲜红色，大出血者少见）；右半结肠易溃烂出血。
3、左半结肠癌不易扪及肿块,右半结肠癌常可触及肿块。
4、左半结肠癌罕见贫血，消瘦、恶液质等现象；右半结肠癌多见上述表现。
5、左半结肠癌易转移至左半肝；右半结肠癌易转移至右半肝。
6、左半结肠癌早期确诊率较高；右半结肠癌早期易误诊。
、触觉语颤增强主要见于
①肺泡内有炎症浸润，因组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等；
②接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎症浸润并与胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。
触觉语颤减弱或消失主要见于
①肺泡内含气量过多，如肺气肿；
②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；
③大量胸腔积液或气胸；
④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。
、人体控制运动的神经细胞和传导纤维主要分为锥体系（由大脑皮质运动区的锥体细胞及其发出的皮质脊髓束和皮质脑干束中的传导纤维组成）和锥体外系。锥体外系调节功能有赖于其调节中枢的神经递质多巴胺和乙酰胆碱的动态平衡，当多巴胺减少或乙酰胆碱相对增多时，则可出现胆碱能神经亢进的症状，出现肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等帕金森综合征样症状。锥体外系的主要生理功能：为锥体系的随意运动做准备；
调节肌张力；维持躯体的运动姿势；与随意运动相伴随的不自主运动有关；对下运动神经元的反射起控制作用。
、吸入麻醉药的MAC值:地氟烷7.25；氧化亚氮;七氟烷1.71;恩氟烷1.68;异氟烷1.15;氟烷0.77；甲氧氟烷0.16；乙醚1.92
吸入麻醉药的血/气分配系数:地氟烷0.42;氧化亚氮0.47;七氟烷0.69;恩氟烷1.8;异氟烷1.4;氟烷2.5；甲氧氟烷15；乙醚12。!
、ASA的标准
l级：病人的重要器官、系统功能正常，对麻醉和手术耐受良好，正常情况下没有什么风险。
2级：有轻微系统性疾病，重要器官有轻度病变，但代偿功能健全。对一般麻醉和手术可以耐受，风险较小。
3级：有严重系统性疾病，重要器官功能受损，但仍在代偿范围内。行动受限，但未丧失工作能力。施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险。
4级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生命安全的威胁。施行麻醉和手术均有危险，风险很大。
5级：病情危重、濒临死亡，手术是孤注一掷。麻醉和手术异常危险。
未完待续……
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