在口腔科工作，我们经常遇上一些因为牙疼很急切的患者，一来就会对医生说：“医生，帮帮忙，牙痛死了，赶紧帮我看看！”，有些人甚至希望医生立刻把正在疼的牙齿拔掉。遇上这样的病人，作为医生自然也很希望能立刻帮患者解除痛苦，毕竟有句话说得对，“牙痛不是病，痛起来要人命”嘛。但是有时候事情并不是那么简单，看牙不能多快好省。
蛀牙到牙髓了，为什么医生不让杀牙髓？
有些患者因为出现了蛀牙，吃东西时就不能“冷热酸甜，想吃就吃”，这时候患者的愿望就是医生把洞补起来后一了百了，但是很多情况下龋齿已经危及牙髓，简单的修复治疗可能无法消除牙髓炎症，反而会增加日后治疗的难度。那么有些患者就觉得，既然保留牙髓会带来隐患，那么干脆一开始就把牙髓杀死就好。但是作为口腔科医生，我们建议患者首选保留牙髓活力，因为失去牙髓活力的牙齿不仅坚固性会下降，颜色也会发暗。如果尝试保守治疗之后，症状依旧无法缓解，再考虑杀死牙髓也不迟。至于什么时候该杀什么时候该留，患者还是应该相信专业的口腔科医生判断。
牙痛得要命，为什么医生不让拔牙？
还有些患者因为牙疼，希望医生立刻拔牙，但是很多情况下是不需要拔牙或者不能拔牙，因为再好的假牙也不如真牙使用起来舒适，所以不到万不得已还是应该保留自己的牙齿。但是为什么有时候牙疼明明需要拔牙又不能拔牙呢？因为在牙疼时，牙齿及周围组织往往处于急性炎症期，这时候拔牙不仅麻醉效果较差，而且出血也会比平时严重，更有甚者会引起炎症物质扩散，带来全身性的感染。所以急性冠周炎和急性根尖周炎时医生往往先建议消炎后再进一步治疗。
小孩的乳牙蛀了，反正可以换，为什么不能拔掉？
最后还有一种情况就是小孩子蛀牙引起疼痛，很多家长觉得，既然是乳牙，干脆拔掉就好，反正以后还会有恒牙长出来。虽然拔除龋坏的乳牙的确可以缓解症状，但殊不知这样一来，原本该为接替这颗乳牙的恒牙留出的空间位置，会因为长期的缺失而减少，最后造成恒牙的牙列不齐，也就是说牙齿就不整齐啦。这也是很多小孩子乳牙就剩一点点牙根时，医生依旧建议保留的原因。
综上所述就是一句话：看牙不能图方便。不要想着怕麻烦就一次性解决，因为这样往往会欲速则不达，并且还会带来很多隐患。与其在牙齿出问题之后急着想解决，不妨在牙齿出问医院进行口腔检查的好习惯，这样才能防患于未然。
中医护牙10大原则
人的一生有两副牙齿，一幅乳牙，一幅恒牙(恒牙共28-32个牙齿)。恒牙是不可再生的组织，尽管可以用假牙代替，但是假牙永远不可能如真牙一般感觉妥帖自如。牙齿是我们身体中第二位最容易老化的器官(第一位的是皮肤)。随着人类自然寿命的增长，怎样延长牙齿的服役期，一直是口腔医生们努力的目标。而很多中医爱牙护齿的智慧，值得分享。
1、爱牙齿，先养肾
中医认为，任何局部病症都与人整体的健康状况有关。牙齿健康则与肾脏的功能有着直接的关系。具体说来，易发生蛀牙、牙齿稀疏都和肾虚症有关，牙齿松动则是骨质疏松的标志之一。古人说“百物养生、莫先固齿”，因此日常用旱莲草或甘草擦拭牙齿，用贝壳或山药、骨碎补等补肾的草药，磨粉后食用，前者清洁牙齿，后者补骨补钙。冬季正是养肾的*金季节，可以利用这个时机好好养养肾，从根源上保障你的一口牙齿可以健康服役80年。
健齿粥：牛膝生地黑豆粥
适合肾虚体质者。
配方：牛膝12克，生地*、熟地*各15克(三味药用纱布包裹，粥成后挑出不用)，黑豆60克，粳米克，煮成粥。
健齿汤：“栗子凤爪排骨汤”
适合一家人日常保健，孕妇也可以食用。
配方：栗子肉克，鸡脚8只，排骨克，陈皮20克。
2、按摩穴位，缓解牙痛
针对不同类型的牙痛，可以通过按摩不同的穴位来缓解。
对于突然袭来的牙痛，可以通过按摩合谷穴和颊车穴得到缓解。合谷穴位于虎口处，用一只手拇指的第一个关节横纹正对另一只手的虎口边，拇指屈曲按下，指尖所指处就是合谷穴。颊车穴位于颌骨边角向鼻子斜方向约1厘米处。当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处就是颊车穴。用拇指按住穴位，由轻渐重按压1-2分钟，可起到解痉止痛的作用。
实性牙疼(牙疼剧烈)时可以配合按摩内庭穴-位于足背第二三趾间缝隙处。
虚性牙疼(牙疼时隐时现)时配合按摩太溪穴-位于脚踝踝骨尖与跟腱之间的中点凹陷处。
3、每日叩齿30下，牙齿更坚固
大文豪苏轼到晚年时仍拥有一口好牙，据说他有一个陪伴一生的好习惯——每天叩齿30下。中医养生学家认为叩齿是一种简单有效的护牙方法-闲暇时或三餐后，让上下牙齿有节奏地碰撞，略闻声响，连续30下，既可以活动面部肌肉，又可以保护牙齿。中医还建议人们在大便时闭目、叩齿，以达到坚固牙齿的作用。
4、按摩牙龈，牙齿更健康
不仅我们的身体需要按摩，牙龈也同样喜欢被爱抚。每天晚饭后洗净手指，用食指上下旋转按摩牙龈，排除龈沟及牙周分泌物，可改善牙龈内血液循环，提高牙周组织抵抗力。坚持这种方法还可有效防止牙周病。
5、利用好唾液的自然保护功能
实验室的研究发现，唾液是PH值接近7的中性液体。中医也认为，唾液是口腔里的天然清洗剂。用舌头在口腔里搅动1分钟，就能产生丰富的唾液，含漱片刻后徐徐咽下，让口腔自净是护齿的好方法。另外，如果感觉自己口腔干燥，除了及时补水外，还可以含2片甘草或一枚话梅，以刺激唾液的分泌。
6、中式漱口小方，爱牙每日必做
其实，漱口水并非舶来品，中国人自古就有自己的漱口良方：用风化硝、白矾、食盐各3克，加水毫升，煮开后放冷备用。每天早晚饭后，将煮好的药汁和温开水按2：1的比例混匀漱口，可预防牙周疾病、减少口气的发生。
7、牙龈出问题，检点肠胃功能
中医发现牙龈问题与肠胃功能之间有关联。牙龈红肿、出血很可能是胃火上炎引起的，也与疲劳、免疫力下降等因素有关。因此，中医爱牙强调固本扶正。平时里应该多吃核桃、豆制品、奶酪、海产品等强肾健骨的食物。有胃火症状的人，可以多吃一些芝麻莴笋丝(莴笋丝用开水焯一下或温盐水泡一下，撒上黑芝麻、盐、香油，拌匀即可)，西瓜翠衣(将西瓜去掉薄薄的皮，用西瓜绿色瓜瓤部分凉拌或做汤)，芦根汤(30～50克芦根煮水)等。提醒：秋冬季节饮食应清淡，少吃辛辣高热食品，避免引起上火，殃及牙龈健康。
8、巧吃零食健美牙齿
长期吃精致的甜点不仅不利肠道健康，还容易在牙齿缝隙中留下“甜蜜的隐患”。从爱牙的角度上看，吃质地较硬的食物更为有益。可以选择有咬劲的食物如玉米、海带、牛肉干，搭配苹果片、葡萄干和西芹条当零食，咀嚼这些食物的过程就是一次牙齿的自动清洁。
9、PARTY（聚会）女王的护齿提醒
如果你是个不折不扣的甜水粉丝或PARTY（聚会）女王，那么，每次酒会后都应用温水、茶水或者苏打水漱口。因为果汁、果酒和碳酸饮料都对牙齿有一定的腐蚀性，长期附着在牙齿表面势必增加患上齿科疾病的几率。
10、虚实牙周病，辨证对待
中医认为，牙病的症状也能反映身体虚实。比如牙周病，在中医领域就有虚性和实性之分。虚性牙周炎除了表现为牙根酸胀，隐隐作痛外，还有腰肌酸痛、头痛、乏力等肾虚症状。实性牙周炎除表现为牙龈红肿、出血，或剧烈牙痛外，还有大小便颜色变深、口臭等胃火症状。因此，要不同情况区别对待。
对于龋齿或牙龈肿痛、出血等实性牙周病，可用牙签调取少量云南白药粉或碾碎的六神丸，加1滴开水，将药粉调成糊状，涂在龋洞内和牙周、牙龈上，可消肿、止血、止痛；而对于虚性牙周病，可用白酒10克，食盐1克搅拌，温热后用棉花蘸取酒液，咬在牙齿间，能暂时减轻牙痛。或者用花椒水含在嘴里漱口，可消炎止痛。
爱牙大事：牙齿健康，从战胜“牙菌斑”开始
调查发现：蛀牙(龋齿)、牙石、牙龈炎(牙周病)、牙渍(牙齿表面着色)、牙齿磨损，是最常见的五大口腔问题，其中四个问题都与牙菌斑有直接关系。
牙菌斑是黏附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群，由大量细菌、脱落上皮细胞和食物残屑组成，不能用漱口的方法把它去除。它与龋齿和牙周病的发生有密切的关系，还助长牙石和牙渍的形成。
刷牙和使用牙线，是最有效的清除牙菌斑的方法。但是，牙面清洁后大约8小时就会聚集形成新的牙菌斑，因此，每天须刷牙2-3次，每次正确地刷牙3分钟以上。刷完牙以后，含着牙膏漱口5-10秒，再用清水漱口1-2口即可，让牙膏中有益于口腔健康的物质多留存一会。
另外，使用牙线可减少80%的寄居在牙齿邻面的菌斑。用牙线时，要将牙线紧贴牙齿邻面放入牙龈上方，然后上下移动数次刮除菌斑，牙线应每1-2天使用一次。
抑菌防病小偏方：将大蒜洗净捣烂，加少许水调成糊状敷在牙龈上，每次10分钟，对于牙本质过敏(俗称倒牙)也有效。还可用带辣味的鲜萝卜代替，不仅可以杀菌消*，还能促进牙龈再生。
要命牙痛也有速效止痛窍门
牙痛可见于多种牙病。急性牙痛可发生于急性牙龈炎，此种牙痛多伴有牙龈肿胀、发热等症，若形成牙龈脓肿，则疼痛急剧，龈肿固定而显著；也可出现于急性牙髓炎，此种牙痛可在没有任何刺激的情况下出现急剧疼痛；也可见于重度龋病时，由温度、化学物质、食物嵌入等刺激所致。慢性牙痛则可见于慢性牙龈炎、牙周病、慢性牙髓炎、中度龋病等。治疗牙痛着重于针对原发病，多需由牙科医师给予酌情内服维生素、抗生素，或辨证施用清胃泻火、疏风清热、消瘀通络、补肾固齿、益气缓痛、滋阴降火、清热解*等中药或中成药。含漱、烟熏、充填、针灸、手术等法也每被采用。若遇医药缓急不济、没命牙痛困扰之时，掌握一些简易治疗方法往往也能获立竿见影之效。以下几种方法不妨一试：一、含漱方：*盐水漱口：取盐1匙，开水小半杯，搅拌使其溶化，待冷却后，频频漱口，每可解燃眉之痛。因为盐水既可清除残留口腔内之食物残渣，又能消炎杀菌解*。*蜂矾含漱方：露蜂房5克，白矾3克。水煎待温，含漱。1日4次，每日1剂，用至痛除。二、冷敷用湿冷毛巾或冰袋、冰块敷近牙痛部位的脸颊部。每次约15分钟，1天3～4次，可起缓解疼痛作用。三、掐合谷穴用指甲或指尖掐压合谷穴(拇指骨与食指骨交叉处)，可使牙痛减轻或消除。左侧牙痛掐右合谷，右侧牙痛掐左合谷。四、姜灸法鲜姜1片，艾绒2～3壮。鲜姜片切成五分硬币大小，置合谷穴或牙痛穴(掌面第3、4掌骨距掌指纹1寸处)，艾柱放姜片上，连灸2～3壮。左侧牙痛灸右侧穴，右侧牙痛灸左侧穴。仍不止，可同时灸颊车、下关、丝竹空，上颌牙痛还可配四白，下颌牙痛还可配承浆。五、外用方：*花椒油滴齿：花椒10克，麻油毫升。麻油放锅中烧热，投入花椒，炸焦，去花椒，待温，滴入龋齿中，可速止龋齿牙痛。*鲜毛莨方：鲜毛莨叶2～4克，洗净，捣成泥状。充填龋齿中或外敷印堂穴，用胶布固定，至痛止即去药。另方：鲜毛莨全草0克，洗净，捣烂，纱布绞汁，加入95%酒精15毫升备用。牙痛时用棉签蘸药液擦抹痛牙，可治各种牙痛。*蒜泥方：新鲜蒜头，捣成泥。取少许填入龋洞中。可止龋病牙痛。六、内服方：*牙痛速效汤：生地30克，生石膏30克，丹皮10克，青皮12克，荆芥9克，防风9克。先煎生石膏30分钟，加入余药，再煎30分钟；二煎30分钟。两次煎液混合，分2次服。每日1剂，连服1～7剂。适于龋齿或牙龈炎齿痛、牙龈肿胀、出血等症。*清热解*方：*连3克，*苓9克，*柏9克，紫地丁15克，蒲公英15克，青黛15克。水煎2次，分2次服。每日1剂，连服3～7剂。适于牙龈肿痛、出血、舌红苔腻、口渴、口臭等症。*通络止痛方：川芎15克，当归10克、赤芍15克，防风10克，细辛9克，大力子10克。水煎2次，分2次服。每日1剂，连服3～7剂。适于牙本质过敏牙釉质破损牙痛者。七、内服镇静止痛剂牙痛剧烈时，可临时给予安定、利眠宁等镇静剂，也可给予阿司匹林、去痛片、三七片、云南白药等止痛药暂时止痛。只是此等药不宜长服，且小儿、老人需注意减量。生活宜忌掌握饮食宜忌：饮食需清淡，宜食富含维生素之品，久病体虚者当予富蛋白饮食。宜适当多食养阴清凉之品，如丝瓜、橄榄、西瓜、豆腐、藕、荸荠、蜂蜜等。忌食辛辣刺激、坚硬之物，不可食过酸、过咸、过甜及过冷、过热之物，不宜多食湿热性食物，如牛肉、羊肉、咖啡等。应禁烟酒。坚持餐后刷牙：每餐餐后刷牙可及时去除残留菜屑及酸碱物质，减少对牙齿的刺激，也可起杀菌消炎作用。牙刷最好选用软毛牙刷，软毛牙刷可使齿垢清除更为彻底并可避免损伤牙齿。
《古今名医验方秘方》治疗牙痛方
[通治方]杨倓：露蜂房散，治牙疼。露蜂房天仙藤各等分上件口父咀。每用6克，水半盏煎数沸，去滓，漱之。
来源：《杨氏家藏方》卷十一
陶承熹：牙痛立止方。辛夷花椒蜂房防风各等分上药，煎汤漱之，立止。
来源：《惠直堂经验方》卷二
陈培燊：牙痛散外用，治疗37例急性牙髓炎患者，其中35例用药后立即止痛或疼痛明显减轻；治疗36例根尖周围炎患者，其中33例获立即止痛之效。防风3克羌活3克细辛3克荜茇3克冰片6克雄*3克将前4药共研为细粉，再加入研细的冰片、雄*，混合备用。用时取药粉少许撒置龋洞或痛牙之牙龈上。
来源：《千家妙方》下册
张璐：有房劳恼怒，牙即动摇长出，服补肾清胃药俱不效者，此肾经火邪盛也，宜酒*柏9克、青盐、升麻各3克，且漱且咽以摄之。或生地*30克许，骨碎补9克，同细辛0．3克，秦椒7粒，酒水浸捣，略煎入青盐少许，如上且漱且咽服之，良。
来源：《张氏医通》卷八
[辨证方]1、热证陈士铎：人有上下齿牙疼痛难忍，闭口少轻，开口更重，人以为阳明之胃火也，谁知是风闭于阳明太阳二经之间乎。可用散风定痛汤治之。白芷0．9克石膏6克升麻0．9克梧桐泪3克当归9克生地15克麦冬15克干葛3克天花粉6克细辛3克水煎服。1剂轻，2剂即愈，不必3剂也。
来源：《辨证奇闻》卷六
张景岳：玉女煎，治水亏火盛，六脉浮洪滑大，烦热干渴，头痛牙疼、失血等症如神。生石膏9～15克熟地9～30克麦冬6克知母牛膝各4．5克水1钟半，煎7分，温服或冷服。
来源：《景岳全书》卷五十一
张锡纯：牙疼，剧时觉有气循左侧上潮，疼彻辅颊，且觉发热；有时其气旁行，更觉如锥刺。用怀牛膝、生赭石细末各30克，煎汤服之，其疼顿愈，捷如影响。
来源：《衷中参西》中册
万潜斋：风火牙痛验方：
粗碗1个，入潮脑60克于碗底内，上加苏薄荷15克(以水将薄荷叶润透)、细辛9克、川椒9克、甘松9克、大*9克、白芷9克，盖潮脑上，用绵纸糊碗口，放炭火上煅2炷香，开看，纸上升的潮脑，每用少许擦之。
来源：《寿世新编》
梁子材：清胃汤，治胃火牙痛。生地6克当归4．5克*连1．8克升麻3克丹皮9克如肿痛牙龈不出血者，属气分，加荆芥3克，防风3克，细辛1．2克。
来源：《不知医必要》卷二
魏长春：虚火牙痛不甚，昼轻夜重，按之微热，舌色红润，舌苔薄*，口气不臭，用青盐3克，*柏6克，玄参9克，煎汤饮之有效。
来源：《名老中医医话》
李李延：治肾虚胃热牙痛方。
用羊胫骨烧灰存性克，石膏克，升麻、生地*各15克，*连3克，梧桐泪9克，龙胆草少许，为末擦牙，以水漱去。
来源：《医学入门》卷七
青浦君：治胃火牙痛舌肿。北细辛9克生石膏30克水2碗，煎1碗，乘热频漱即愈。
来源：《寿世编》卷上
2、虚证梁子材：安肾汤，治虚火牙痛。熟地12克淮山药(炒)枸杞各6克茯苓牛膝(盐水炒)萸肉各4．5克水煎。或加肉桂1．2克，泽泻4．5克，以引火归位。
来源：《不知医必要》卷二
3、实证陈实功：牙疼方。荜茇3克蟾蜍0．6克川椒1.5克飞盐0．9克上共为末，用草桔咬毛蘸药搽点痛牙根上妙。
来源：《外科正宗》卷四
医览