第九章其他疾病
第一节皮肤科
一、银屑病
1.治疗目的病情轻者以控制局部症状为主,急性期勿用刺激性治疗。
2.物理治疗
(1)红外线:外用维生素A或角质剥脱剂后照射,温热量,20分钟,每日1次。
(2)长波紫外线照射:由1/2MED开始,每次增加1/2MED,到第10次达5MED,维持至第15次;或是重复5次1/2MED,第6~15次1MED,第16~25次2MED,第26~35次25MED,第35~45次MED。隔日照射1次,或分两区或四区每日交替照射。皮损消失后可行巩固治疗,第一个月每周照射3次,第二个月每周照射2次,第三个月每周照射1次。
(3)PUVA疗法:长波紫外线(UVA)加8甲氧基补骨脂素(8MOP是常用的光化学疗法。分为全身治疗(口服)及局部治疗(局部用药)两种,全身治疗前2个小时按治疗剂量服用8MOP后全身用照射长波紫外线;局部治疗前2个小时服用8-MOP,或照射前30~40分钟在治疗部位涂补骨脂素溶液或擦拭5%~10%焦油类药物后用长波紫外线照射。
(4)水疗法:全身浸浴,可应用淀粉浴、硫*浴及中药浴等。
(5)三联疗法:联合8MOP、水浴和紫外线治疗。先将皮损区外涂以8MOP,24个小时后用温水沐浴洗净,再进行紫外线照射。
二、带状疱疹
(1)红外线:照射患部,适温,20~30分钟,每日1次。
(2)超短波:患部对置,无热量或微热量,10~15分钟,每日1次,疗程酌情而定。与紫外线联合应用更好。
(3)紫外线照射:照射范围包括病灶区和相应神经根区的上下肋间,并越过脊柱中线2cm病灶区采用中红斑量,神经根区用强红斑量,每日或隔日1次,4~5次。
(4)脉冲磁疗:两个磁头对置于与病灶相应的神经根节段反射区,频率为40~60次/分，0.6~0.8T,15~20分钟,10~15次。
(5)超声波:将超声头紧密接触患部作缓慢环形移动,0.7~1.2W/cm2,5~8分钟,每日1次,10~15次。应用于疱疹后遗神经痛时。
(6)毫米波:于疱疹或神经痛区,20~30分钟,每日1次,5~10次。
(7)半导体激光:将激光头置于疱疹或神经痛区,输出功率~mW,每日1次,每次10分钟,5~10次。
三、单纯疱疹
1.超短波患部对置,无热量或微热量,10~15分钟,每日1次,疗程酌情而定。
2.紫外线照射范围包括病灶区,采用红斑量照射,每日或隔日1次,4~5次。
3.脉冲磁疗两个磁头于病灶对置,频率40~60次/分,0.6~0.8T,15~20分钟,10~15次。
4.毫米波20~30分钟,每日1次,4~5次。
四、玫瑰糠疹
1.中波紫外线照射每日1次,或隔日1次。
2.全身紫外线照射从1/2MED开始,每次或隔日增加1/2~1MED,增至3~5MED,隔日1次,8~10次。
3.局部紫外线照射弱红斑量或亚红斑量分区交替进行,每日1区,轮流照射,每区4~5次。
五、变应性皮肤血管炎
1.超短波患部对置,无热量或微热量,10~15分钟,每日1次,10~20次。
2.脉冲磁疗两个磁头于病灶对置,频率40~60次/分,0.6~0.8T,15~20分钟,10~15次。
3.毫米波将治疗头对准皮损区,15~30分钟。
4.紫外线早期患部1~2级红斑量,每日1次,3~5次。
第二节消化系统
一、慢性胃炎
1.治疗目的促进胃部血液循环,改善和调节胃的分泌和运动功能,并有解痉消炎、镇痛的作用。
2.物理治疗
(1)超短波或短波:板状电容电极,胃区前后对置,微热量
(2)微波:圆形辐射器置上腹部,微热量。
(3)毫米波:辐射器置上腹部或中脘穴。
(4)紫外线:照射上腹部胃区和背部胸椎5~10节段区,红斑量,适于胃酸缺乏性胃炎。
(5)直流电:两个电极分别于上腹部胃区(阴极)和背部相应区域(阳极)对置,10~20mA适用于胃酸缺乏或胃液分泌功能低下者。
(6)直流电离子导入:电极放置部位同上,胃区接阳极,背部接阴极。根据病情需要导入普鲁卡因、阿托品、洋金花等药物。
(7)间动电:两电极于胃区和背部相应节段对置。
(8)温热疗法:红外线、可见光照射上腹部或采用局部蜡疗。
二、消化性溃疡
1.治疗目的调节中枢和自主神经系统功能,改善胃和十二指肠的血液循环及营养状置亲况,调节胃肠分泌功能,消除水肿和痉挛,促进溃疡愈合。
2.物理治疗
(1)超短波、短波:治疗方法同慢性胃炎。近期有消化道出血者禁用。
(2)微波、毫米波:治疗方法同慢性胃炎。
(3)超声波:治疗部位为上腹部胃区和背部T5~T10两侧皮肤区,移动法,1.0~1.5W/cm2。
(4)直流电离子导入
1)病灶区治疗法:酌情导入普鲁卡因、阿托品肾上腺素等药物
2)反射疗法:①鼻黏膜反射疗法:将维生素B1或普鲁卡因溶液浸湿的棉条放入两侧鼻腔与鼻黏膜贴紧接阳极,阴极置枕部。②颈交感神经节反射疗法:双侧颈交感神经节区导入普鲁卡因。③颞部神经血管束反射疗法:颞部神经血管束区导入普鲁卡因。
3)全身溴离子导入疗法:将浸有10%溴化钠溶液的电极置肩胛间区接阴极,阳极置双小腿腓肠肌处。
(5)干扰电:4个电极交叉对置于上腹部和背部,差频50~Hz。
(6)调制中频电:两电极于胃区和背部相应节段对置。
(7)温热疗法:酌情采用红外线、蜡疗等
三、胃下垂
1.治疗目的调节胃肠道功能,提高平滑肌张力,促使胃恢复正常位置。
2.物理治疗
(1)干扰电:4个电极,一组于胃区,另一组于背部相应节段交叉对置,务使电力线交叉作用于胃体部,差频0~10Hz和0~Hz
(2)调制中频电:两个电极于胃区及背部相应节段对置,耐受量。另外,可根据设备条件酌情选用电脑中频电疗法、间动电、感应电、电兴奋疗法等。
(3)运动疗法
1)全身运动:步行、太极拳、气功、骑自行车等
2)医疗体操:以腰腹肌训练为主
(4)其他:针灸、腹部按摩、体位治疗(仰卧头低位)等。
第三节泌尿系统
一、急性肾衰竭
1.治疗目的解除肾脏血管痉挛,改善血液循环,清除肾间质水肿,利尿,纠正代谢紊乱,恢复肾功能,防止演变成慢性肾衰竭。
2.物理治疗
(1)超短波:板状电极于肾区前后对置,微热量~温热量,15~20分钟。
(2)短波:方法同上。
(3)磁疗:磁片贴敷于肾俞、水泉、三阴交或膀胱俞
二、急性肾盂肾炎
1.治疗目的抑菌消炎,促进炎症渗出物吸收,减轻症状;增强机体免疫力,防止并发症
2.物理治疗
(1)超短波或短波:两个电容电极,于双肾区并置或耻骨上区对置,无热量~微热量
(2)红光、红外线:照射耻骨上区或双肾区,温热量
(3)音频电:两电极于双肾区并置或耻骨上区对置,耐受量。
(4)脉冲磁疗:磁头置耻骨上区或肾区,20~30分钟
第四节耳鼻咽喉科
一、耳廓软骨膜炎
1.治疗目的消炎,消肿,促进炎性渗出吸收。
2.物理治疗
(1)超短波或短波:采用小功率治疗仪,中号圆形电极,以病灶区为中心,单极法或双极前后对置,急性期予无热量,炎症减轻后改用微热量。
(2)紫外线:红斑量照射红肿区。
(3)磁疗:磁片贴敷于患处,异名极对置。
(4)激光:低强度氦氖激光照射患区,6~10mW,10~15分钟。
(5)毫米波:用于急性期或吸收期
(6)红外线:用于炎症吸收后期。
(7)半导体激光:将激光头置于病灶区,输出功率~mW,每日1次,每次10分钟，5~10次。
二、急性中耳炎
1.治疗目的消炎,消肿,镇痛,促进积液吸收或脓液排出。
2.物理治疗
(1)超短波或短波:采用小功率治疗仪,中号圆形电极,对置法。急性期予无热量,6~10分钟,炎症好转时改用微热量,10~15分钟。
(2)紫外线:将石英导子伸入外耳道内,进行红斑量照射。
(3)直流电离子导入:将浸有抗生素药液的小棉条塞入外耳道内,棉条外端与电极衬垫相连,与药液极性相同的一极相接,另一极置于枕后。
(4)微波:辐射器对准患耳,距离5cm,10~15W,5~6分钟。
三、鼻炎
1.治疗目的改善局部血液循环,促进炎症、水肿吸收,改善通气状况,促使鼻腔通畅。
2.物理治疗
(1)超短波或短波:采用小功率治疗仪,于鼻两侧并置,急性期予无热量,慢性期予微热量。
(2)紫外线:将石英导子伸入鼻腔内进行红斑量照射,用于急性期。
(3)直流电离子导入:将浸有抗生素或硫酸锌药液的棉条充填于鼻腔内,棉条外端连接鼻电极,另一极置颈部。
(4)激光:低强度氦氖激光照射鼻腔黏膜,6~10mW,15~20分钟。
四、鼻窦炎
1.治疗目的控制感染,消炎,止痛。
2.物理治疗
(1)超短波或短波:采用小功率治疗仪,上颌窦炎于双侧上颌窦体表部位并置;额窦炎用单极法置于额前区;全鼻窦炎时鼻窦区对置,急性期予无热量,慢性期予微热量。
(2)微波:小圆形或聚焦辐射器,对准病变部位,功率10~15W,微热量,10分钟。
(3)直流电离子导入:将抗生素药液通过套管注入病变窦腔内,用白金丝电极浸入药液中,连接在与导入药液极性相同的输出电极上,另一极置颈部。
(4)激光:低强度氦氖激光照射上颌窦表面,迎香、印堂、合谷穴或鼻腔黏膜,10mW,10分钟。
五、咽炎
1.治疗目的急性期消炎,镇痛;慢性期促进血液循环,减轻局部不适感。
2.物理治疗
(1)超短波或短波:采用小功率治疗仪,中号电极于咽部两侧对置,急性期予无热量,慢性期予微热量。
(2)紫外线:将石英导子伸入口内,抵达咽腭弓,红斑量照射。
(3)直流电离子导入:将阴极置于颈前两侧咽部体表位置导入碘化钾,阳极置颈后。
(4)超声雾化:吸入普米克令舒。
(5)激光:低强度氦氖激光进行咽腔和穴位照射。
六、扁桃体炎
1.治疗目的消炎,镇痛,控制感染。
2.物理治疗
(1)超短波或短波:采用小功率治疗仪,小号或中号电极,于咽部体表位置斜对置,急性期予无热量,慢性期予微热量。
(2)紫外线:将石英导子伸入口腔,照射咽腭弓及扁桃体,红斑量。
(3)激光:低强度氦氖激光照射扁桃体或穴位(少商、合谷、大推),6~10mW,扁桃体局部照射10分钟,每穴照射5分钟。
七、喉炎
1、治疗目的急性期消炎,消肿,镇痛。慢性期改善局部血液循环,促进炎症吸收,减轻喉肌痉挛,提高声带张力。
2.物理治疗
(1)超短波或短波:采用小功率治疗仪,小号或中号电极,于喉部两侧对置,急性期予无热量,慢性期予微热量。
(2)毫米波:局部治疗20分钟。
(3)直流电离子导入:将阴极置于颈前两侧喉部体表位置导入碘化钾,阳极置颈后。适用于慢性喉炎。
(4)调制中频电:将直径5cm的小圆电极并置于颈前喉部体表位置,或两个长方形小电极对置于咽喉部,15~20分钟。适用于慢性喉炎、声带小结或声带息肉。
(5)感应电:作用于喉部,15~20分钟。适用于声带闭合不全。
第五节眼科
一、睑缘炎
1.治疗目的消炎,消肿。
2.物理治疗
(1)超短波或短波:采用小功率治疗仪,小号电极单极法,无热量或微热量。
(2)直流电离子导入:导入抗生素或碘离子,有溃疡时导人锌离子。
(3)超声波:睑缘部涂以抗生素眼膏,接触移动法,0.6~0.8W/cm2,5~8分钟。
二、睑腺炎
1.治疗目的消炎,止痛。早期促进炎症吸收,晚期促进脓栓成熟破溃排脓。
2.物理治疗
(1)超短波或短波:采用小功率治疗仪,红肿严重时予无热量;红肿局限后改用微热量。
(2)直流电离子导入:导入碘离子,适用于炎症后期形成肉芽肿时。
三、睑板腺囊肿
1.治疗目的消炎,促进肿物吸收。
2.物理治疗伴有继发感染时可行物理治疗,方法同睑腺炎。肿物较大伴有自觉症状时应手术切除。
四、泪囊炎
1.治疗目的消炎、止痛,促进炎症吸收。
2.物理治疗
(1)超短波或短波:采用小功率治疗仪,急性期予无热量,慢性期予微热量。
(2)直流电离子导入:导入抗生素或碘离子,用于慢性期。
(3)激光:低强度氮氖激光局部照射,3~4mW,10~15分钟。
五、视神经炎
1.治疗目的消炎,消肿,促进神经功能恢复。
2.物理治疗
(1)超短波或短波:采用小功率治疗仪,无热量或微热量。
(2)直流电离子导入:眼杯法导入维生素B1或碘离子
(3)激光:低强度氦氖激光血管内照射。
第六节口腔科
一、复发性口疮炎
1.治疗目的消炎,促进溃疡愈合。
2.物理治疗
(1)紫外线:石英导子弱红斑量或红斑量照射溃疡面。
(2)激光:低强度氦氖激光局部照射,5~10mW,5~10分钟。
二、智齿冠周炎
1.治疗目的消炎,消肿,镇痛,解除咀嚼肌痉挛。
2.物理治疗
(1)超短波或短波:采用小功率治疗仪,一个电极对准患部,另一电极于健侧颌面部对置急性期予无热量,慢性期予微热量。
(2)微波:小圆形辐射器对准患部,10~15W,5~10分钟
(3)紫外线:颌面红肿区进行弱红斑量或红斑量照射。如患者能张口,将石英导子伸入口内用红斑量照射龈瓣炎症处。
(4)红外线:垂直照射患部,距离10~30cm,以局部有温热感为度,适用于慢性期。
(5)激光:低强度氦氖激光局部照射,5~10mW,0分钟。
三、唾液腺炎
1.治疗目的消炎,消肿,促进炎性物质吸收。
2.物理治疗
(1)超短波或短波:采用小功率治疗仪,急性期水肿严重时采用无热量;炎症好转时改用微热量。
(2)紫外线:红斑量照射红肿区。
(3)毫米波:治疗患部,15~20分钟。
(4)直流电离子导入:导人抗生素或碘离子,用于慢性炎症。
(5)红外线:照射患部,用于慢性炎症。
四、颞下颌关节功能紊乱综合征
1.治疗目的解痉,消炎,镇痛,恢复关节正常功能。
2.物理治疗
(1)超短波或短波:采用小功率治疗仪,患侧颞下颌关节处对置法或斜对置法,微热量。
(2)微波:小圆形辐射器对准患部,微热量,5~10分钟。
(3)毫米波:治疗患部,15~20分钟。
(4)红外线:垂直照射患部,距离20~30cm,20分钟。
(5)激光:低强度氨氖激光局部照射,5~10mW,10分钟。
(6)磁疗:将磁头固定于患侧颞下颌关节处,20分钟。
(7)直流电离子导入:阳极置患侧颗下颌关节处导入钙离子,阴极置颈后。
(8)中频电:采用调制中频电或音频电疗仪,将两个小圆电极并置于患侧颞下颌关节处或对置于双侧颞下颌关节处,耐受量,20分钟。
(9)超声波:声头置患侧颗下颌关节处,固定法,0.4~0.5W/cm2,8~10分钟。
(10)蜡疗:蜡饼贴敷于患处,20分钟。
3.按摩手法治疗
第七节妇产科
一、前庭大腺炎
1.治疗目的消炎,抗感染,促进炎性产物吸收。
2.物理治疗
(1)超短波或短波:会阴部单极法或双极对置,无热量。炎症控制后改用微热量。
(2)紫外线:红斑量照射患部,每日1次,急性炎症控制后,改隔日1次。
(3)微波:圆形辐射器,功率30~60W,炎症控制后,改用90~W。
(4)毫米波:圆形辐射器接近患部皮肤,20分钟,每日1次。
(5)红外线:照射会阴部,用于炎症浸润吸收期
(6)半导体激光:将激光头置于病灶区,输出功率~mW,每日1次,每次10分钟，5~10次。
二、宫颈炎
1.治疗目的消炎,清除病灶,促进创面愈合。
2.物理治疗
(1)超短波或短波:耻骨上区与腰骶部对置,急性期用无热量,慢性期用微热量。
(2)紫外线:将石英导子伸入阴道抵达宫颈,红斑量,用于急性炎症期。
(3)激光:用CO2激光光束对准病灶区聚焦烧灼,2~10分钟。
(4）微波:对宫颈糜烂面进行组织凝固。
(5)直流电阴极疗法:用适当型号的治疗电极接阴极,破坏、清除糜烂组织,辅电极置腰骶部。
(6)直流电离子导入:将浸有硫酸锌液的纱布置于宫颈,接阳极,导入锌离子;阴极置腰骶部。
三、盆腔炎性疾病
1.治疗目的改善盆腔血液循环,促进炎性物质吸收。
2、物理治疗
(1)超短波或短波:电容电极对置于耻骨上与腰骶部,急性期用无热量,炎症好转后改微热量。
（2）紫外线:红斑量照射下腹部与腰骶部,适用于急性期。
(3)微波:治疗下腹部,80~W,20分钟。
(4)磁疗:采用敷磁法、电磁疗法或低频脉冲磁场疗法作用于相关穴位或下腹部与腰骶部病变区。
(5)蜡疗:蜡饼或蜡袋置下腹部和腰骶部,40~45℃。
6)红外线:照射下腹部,距离20~30cm,20分钟。
(7)超声波:接触移动法治疗下腹部与腰骶部病变区,0.8~1.5W/cm2。
(8)音频电或调制中频电:适用于后遗症期粘连增厚明显者。
(9)直流电离子导入:下腹部导入碘离子
四、外阴血肿
1、治疗目的促进血肿吸收,防止机化。
2.物理治疗
(1)超短波或短波:无热量或微热量,用于血肿早期或合并感染时。
(2)磁疗:旋磁或电磁法,磁头置患处,20~30分钟。
(3)紫外线:局部红斑量照射,每日或隔日1次。
(4)红外线:局部照射,距离10~30cm,20分钟(5)毫米波:用于血肿吸收或合并感染时。
(6)半导体激光:将激光头置于病灶区,输出功率~mW,每日1次,每次10分钟，5~10次。
五、痛经
1、治疗目的改善血液循环,解痉,镇痛。
2.物理治疗
1)红外线:照射下腹部。
(2)蜡疗:蜡饼或蜡袋置下腹部和骶部,40~45℃。
3)微波:治疗下腹部或骶部,80~W,20分钟。
(4)磁疗:磁片敷贴于三阴交、足三里、血海、关元、中极等穴位。磁珠敷贴于耳穴。
(5)激光:氦氖激光穴位照射。
六、产后排尿无力
1.治疗目的改善血液循环,提高逼尿肌张力,促进排尿功能恢复。
2.物理治疗
(1)超短波或短波:膀胱区和腰骶部对置,无热量或微热量,促使膀胱尿道水肿消散。
(2)低中频电疗:可采用调制中频电、干扰电、感应电、间动电等,下腹部与腰骶部对置法。
(3)激光:氦氖激光穴位照射,取穴:关元、曲骨、三阴交、水道。
七、产后缺乳
1.治疗目的改善血液循环,促进乳汁分泌。
2物理治疗
(1)按摩:按乳腺管走行方向进行乳房按摩。
(2)紫外线:亚红斑量或红斑量照射双乳(乳头除外)。
(3)超短波或短波:并置于双乳,微热量。
（4）红外线:照射双乳，微热量。
(5)蜡疗:蜡饼法,置双乳,40~45℃。
(6)直流电离子导入:将两圆形电极置双乳部,导入碘离子。
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