年4月7日（周六）
上午8:00-11:00
东院门诊大楼三楼耳鼻咽喉科门诊
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科普知识一：不要把“过敏性鼻炎”误当作“感冒”
医院东院耳鼻咽喉头颈外科路文
在耳鼻咽喉科门诊，医师经常遇到这样的病人，抱怨自己“很容易得“感冒”，一旦得了“感冒”就容易打喷嚏。虽然吃了“感冒药”就缓解，但经常反复发作，搞得人很烦。经过耳鼻咽喉科医师详细询问病史及检查鼻腔，发现病人往往患的是“过敏性鼻炎”。
如何区分“过敏性鼻炎”与“感冒”呢？“感冒”就是“急性鼻炎”，即人体抵抗力下降时，病*侵入鼻腔黏膜所引起的急性炎症，具有自愈性，发病时间比较短，一般病程7到10天。主要表现为鼻塞和流涕，有时会有头痛及嗅觉减退，部分病人还会伴有倦怠乏力、甚至发热等全身症状。急性鼻炎还可能累及鼻窦，引起严重头痛等急性鼻窦炎的症状；“过敏性鼻炎”的主要病因是过敏原，晨起喷嚏、鼻塞、鼻痒、流涕是其典型的四大临床表现，有些病人在季节交替时发病，有些病人可以常年都出现症状。有的病人还伴有眼睛痒、咽喉痒、耳朵痒等症状，有的病人甚至还伴有“哮喘”症状。“过敏性鼻炎”可以通过过敏原检测来明确“过敏原”。
“过敏性鼻炎”和“感冒”都可以用糖皮质激素鼻喷剂来治疗。不少人习惯于一旦“感冒”就自行服用抗生素，其实没有必要。要注意多休息，大量喝水，多数可痊愈。“过敏性鼻炎”除使用糖皮质激素鼻喷剂进行药物治疗外，还有“脱敏治疗”等治疗方案，但往往仅限于对症处理，目前还没有一种能达到“彻底根治”的治疗方案。
目前全球“过敏性鼻炎”患者发病率为10-40%，随着工业化和城市化的发展，过敏性疾病的发病率还会持续上升。“过敏性鼻炎”应引起大家的足够重视。医院检查，在耳鼻咽喉科医师的帮助下尽快明确诊断，采取正确的治疗方案。
科普知识二：警惕“隐匿”的鼻咽癌
医院东院耳鼻咽喉头颈外科
周天骄、赵峰
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病例：沈先生，中年男性，平时工作较忙，社会活动多，不很在意自己的身体，擦鼻涕有一点血丝，也没引起重视。近期他发现自己听力下降，耳朵还有闷胀感，医院。耳鼻咽喉科医生给他做了鼻咽镜、磁共振发现其鼻咽部存在病变。沈先生住院接受鼻内镜下鼻咽病变活检手术，术后病理明确为鼻咽癌。
一、什么是鼻咽癌？
鼻咽癌为我国常见的恶性肿瘤之一，是常发生在鼻咽部咽隐窝和顶前壁的恶性肿瘤，EB病*与鼻咽癌的发生有密切关系。
二、如果患了鼻咽癌，早期可能会有哪些症状呢？
1.鼻出血或回缩涕带血
约3/4的患者有此症状，多数人是在清晨洗漱过程中，用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物时出现带血现象。当然，涕血有时需要与感冒相鉴别，在感冒后期，由于鼻腔粘膜长时间充血，特别是擤鼻涕次数多了之后，毛细血管破损导致涕血，但感冒痊愈后涕血随即消失。如果涕血时间超过2周，需警惕鼻咽癌。
2.听力下降伴耳闷
在鼻咽和耳朵之间有一条小的管腔相连通，可以平衡耳朵内外的压力，称为咽鼓管。当鼻咽出现肿瘤浸润、压迫到咽鼓管，可以出现耳堵塞感、耳鸣甚至听力下降，约3/4患者有此症状。
3.单侧颈部淋巴结肿大
约70%的患者出现颈部肿块，早期常不被重视。“典型”部位位于下颌角的后方。当出现无痛性的颈部淋巴结肿大，特别是经消炎治疗后消退不明显或者逐渐增大者，应高度警惕是否有鼻咽癌发生。
三、有什么检查可以明确鼻咽癌？
1.电子鼻咽镜检查
门诊最有利于发现鼻咽早期微小病变的方法，尤适用于咽反射强或张口困难的病人，若发现可疑病变，应及时进行活检。
2.EB病*血清学检查
作为鼻咽癌诊断的辅助指标。可进行EB病*壳抗原、EB病*早期抗原、EB病*核抗原检测等。
3.活组织检查
鼻咽癌确诊的依据，经鼻腔或口咽进路明视下咬取活检，取黏膜下肿瘤组织送病理。
4.影像学检查
CT和MRI检查有利于了解肿瘤侵犯的范围及颅底骨质破坏的程度。腹部超声、肺部CT及全身骨扫描需排除远处转移。有条件者可做PET-CT。
科普知识三：
我家孩子有鼻窦炎吗？浅谈“儿童鼻窦炎”
医院东院耳鼻咽喉头颈外科李林辉
门诊工作时，经常有家长带孩子来看鼻部方面的疾病，一问到：孩子哪里不舒服呀？家长常常这样回答：“医生，我孩子有鼻窦炎……”追问原因时，家长的说法各种各样，有家长说孩子头疼，有家长说孩子嗅觉下降，还有家长说孩子感冒流脓鼻涕等等。那么，究竟什么是鼻窦炎呢，儿童会患鼻窦炎吗？带上这些问题，让我们踏上今天的儿童鼻窦炎认识之旅。
要认识什么是鼻窦炎，首先我们来对鼻窦的解剖结构有个大致了解。鼻窦是鼻腔周围颅面骨中的一些含气空腔，左右成对，共有4对，分别为上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。
儿童上颌窦和筛窦较早发育，小儿一出生就可能发生上颌窦炎和筛窦炎，而额窦和蝶窦从4岁才逐渐发育，一般6～7岁时才可能发生感染。
儿童鼻窦炎为什么是儿童的常见病呢，因为儿童的解剖、生理及免疫等因素与成人有明显的区别，下面我们一起来看看儿童鼻窦炎的原因：1）、经常发作的病*性上呼吸道感染；2）、鼻窦开口过小；3）鼻窦解剖学异常；4）免疫系统发育不成熟或缺陷；5）鼻窦组织生物膜形成；6）腺样体肥大；7）鼻腔局部免疫缺陷；8）过敏；9）纤毛功能缺陷；10）胃食管反流等。
怎么样判断孩子是否患了鼻窦炎呢？我们一起来了解儿童鼻窦炎的常见症状：鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、嗅觉下降、听力下降、行为异常等。但是出现上述症状不一定就是鼻窦炎，鼻窦炎的诊断要根据详细的病史、专业的体格检查，必要时还需要鼻内镜检查以及鼻窦CT。所以一旦出现上述症状时，不要盲目服药，及时到耳鼻喉科门诊就诊，医生会从专业的角度来正确诊断。
即使孩子真的患了鼻窦炎，也不必惊慌，首先应在耳鼻喉科医生指导下积极进行药物治疗（包括鼻腔局部用药和全身用药），辅以鼻腔盐水冲洗，必要时可行腺样体切除，若进行规范药物治疗和辅助手术治疗后，症状仍无明显改善，可进一步行影像学检查。儿童慢性鼻窦炎原则上不采用手术治疗，但需结合病情由专业医生综合评估。
愿所有患鼻窦炎的孩子都能够得到正确的诊断和有效的治疗，拥有一个健康的身体！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇