鼻窦炎为上颌窦、筛窦、蝶窦和额窦的炎症,可分急性与慢性两种。筛窦炎多见于2~3岁小儿;上颌窦炎及蝶窦炎多见于3~5岁小儿;额窦炎仅见于6~10岁以后。慢性鼻窦炎则以上颌窦炎为主,多见于年长儿童。
急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。病儿常有急性鼻炎反复发作史。临床表现除鼻塞、流脓涕症状外,患儿有发热、头痛、鼻周围疼痛或肿胀感。局部可有压痛或水肿。观察头痛部位,有助于了解病灶的所在。慢性鼻窦炎多由于急性鼻窦炎未彻底治疗或反复发作所致。常并发于慢性鼻炎、增殖腺肥大、营养不良、免疫缺陷、过敏体质等局部或全身疾患。患儿可有低热,易疲乏,食欲不振。鼻塞、流涕和张口呼吸为常见症状,鼻涕向后流入咽部,引起刺激性咳嗽。头痛为胀痛,多于额部较重。检查鼻、咽后壁可见黏稠脓液。局部压痛征阳性,鼻黏膜充血,中、下鼻甲肥大,中、下鼻道有脓性分泌物,可帮助诊断病位。
儿童易感鼻窦炎的主要原因有:1.儿童鼻窦窦口相对较大,感冒易经窦口侵入鼻窦;且鼻腔及鼻道狭窄,通气和引流不通畅;2.自身抗病能力及对外界的适应能力均较差,易患感冒,上呼吸道感染和急性传染病(如麻疹、百日咳、猩红热和流行性感冒等)。3.扁桃体肿大或腺样体肥大影响正常呼吸。4.先天性免疫机能不全或特应性体质,如哮喘、过敏性鼻炎等,小孩的过敏性鼻炎约有65%会并发鼻窦炎。5.在不清洁水中游泳或跳水。6.鼻腔异物、鼻外伤而继发感染。7、鼻窦功能尚未成熟:年纪越小,患上鼻窦炎的机率就越大;一般来说,七岁以上的孩子,因为免疫功能以及鼻窦功能日渐成熟,鼻窦炎发生的次数也就越趋减少。8、过敏性鼻炎,小儿的过敏性鼻炎多半是遗传所导致,因此从小就患有过敏性鼻炎的人非常多,据统计,父母双方都有过敏性鼻炎史的,小孩约有80%以上有过敏性鼻炎,父亲或母亲一方有过敏性鼻炎的,小孩有50%的可能会被遗传,而小孩的过敏性鼻炎约有50%会并发鼻窦炎。善为、善医、善行、聚德。
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