上颌窦外提升术
由于上颌窦的存在，上颌后牙缺失后，常常伴随牙槽突高度不足。除生理性因素导致牙槽突萎缩外，长期后牙缺失、上颌窦腔气化也是造成剩余牙槽突骨量不足的一个重要原因。目前临床上常用的有经牙槽嵴顶的上颌窦内提升术以及经侧壁开窗的上颌窦外提升术，今天小编主要是和大家一起来浅谈外提升术！
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外提升术的定义
外提升术是在上颌窦前壁处开窗,开窗时只穿透骨壁,勿伤及黏膜；使用相应的提升工具将上颌窦黏膜提升,在提升的窦底处可放置移植骨块或人工骨材料,同期或延期植入种植体。
优点是可在直视下进行手术操作;有效保护窦底黏膜,并在窦黏膜出现损伤时方便及时处理;提升上颌窦底骨量较多且易控制。
缺点是手术范围较广、损伤较大;术后反应较重、费用高、患者难以承受,并且受到上颌窦内解剖情况的限制。
当然，上颌窦外提升技术也不是万能的，接下来我们来看一下它的适应症和禁忌症吧！
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适应症和禁忌症
适应症：该方法适用于多颗连续后牙缺失,是牙槽嵴萎缩严重、上颌窦底到牙槽突之间的种植区垂直骨量不足最有效的治疗方法,并且长期效果可靠,多用于上颌后牙植入区骨质高度小于5mm的病例。
禁忌症：急慢性上颌窦炎；上颌肿瘤；严重过敏性鼻炎；严重吸烟者。
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操作注意事项
1、切口设计应在开窗区以外5mm；
2、开窗下缘应位于上颌窦底上3-5mm；剥离上颌窦底黏膜时，剥离器应紧贴骨面；
3、充填材料不宜过量充填，在窦底间隙内植入患者术区新鲜血液浸湿的人工骨，或者将人工骨和自体骨颗粒混合（1:1），骨窗处覆盖屏障膜（边缘大于3mm）；
4、术后应禁止搓鼻涕等。
在临床当中，很多老师也会将海奥口腔修复膜和骨修复材料联合使用应用在上颌窦提升术中，接下来请紧随小编脚步一起来看看一例上颌窦外提升的病例吧！
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病例展示
术前患者口内照片
术前25、26牙位cbct影像
局麻下切开翻瓣，在25、26牙位上方开双窗，小心研磨直到可透过骨壁看到淡蓝色的上颌窦黏骨膜为止
同期植入种植体，填充适量海奥?骨粉，在窗口表面覆盖海奥?B型修复膜，覆盖范围应超出窗口边缘5mm，膜钉固定
最后无张力严密缝合关闭创口
术后6个月CBCT显示骨增量效果显著，骨量维持稳定，骨改建日趋成熟
本病例使用的骨替代材料为海奥?骨粉，保留了小牛骨天然的三维多孔结构，具有良好的骨引导性，与自体新生骨融合更佳，利于吸附内源性生长因子，可以作为新骨沉积的支架从而促进新骨生成。
END
姹紫嫣红春风拂面
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