霉菌性上颌窦炎

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TUhjnbcbe - 2020/11/18 19:33:00
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大众网对李北海的专访视频中,他说:“都说鼻炎诊不难,治却难。实际上是:诊也难,治也难。现在很多医疗机构只要一听打喷嚏甚至一听有鼻炎,就说是过敏性鼻炎,动则要求查过敏源,这是非常错误的。前期通过召回发现,鼻窦炎的发病率在80%以上,而一些医疗机构都按过敏性鼻炎治疗,你说能治好吗?”由此,李北海根据自己多年的经验,重新梳理了各种鼻炎的症状及鉴别:

1、急性鼻炎。主要症状为鼻塞、流涕、打喷嚏,早期为清水样涕,后变为粘液脓性鼻涕,病人可有低热和全身不适。是常见的鼻腔粘膜急性炎症,为病*感染,并常继发细菌感染。检查见鼻粘膜充血肿胀,有分泌物,以秋冬或冬春季之交多见。病程一般7~10天。现在由于空气污染,急性鼻炎一旦拖延或误治,则极易发展成各种慢性鼻炎。

2、慢性单纯性鼻炎。主要症状是遇冷打喷嚏、流清涕或白粘涕,间歇、交替性鼻塞,鼻塞夜间比白天重、静止比运动时重,越冷越严重,一年四季只夏天略有好转,很多人误认为是过敏性鼻炎,年轻人较为多见。这种鼻炎超过1-2年以上就可能发展为鼻窦炎。

3、小儿腺样体肥大(上图1,下鼻道右侧远端画*圈的是退化的腺样体)。主要症状是鼻塞、张口呼吸,尤以夜间加重,出现睡眠打呼噜、睡眠不安等。它是腺样体因炎症的反复刺激而发生的病理性增生,与扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩,12岁之后彻底消失。常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大、慢性鼻(窦)炎等合并存在。

4、过敏性鼻炎。主要症状是阵发性打喷嚏、流清水样鼻涕,鼻塞轻,突出在阵发性,一般夜间不鼻塞。从我的临床看,20岁以下没有发现1例过敏性鼻炎。过敏性鼻炎,与人体的免疫力很有关系。随着我临床经验的增多,发现很多貌似过敏性鼻炎的,其实都是鼻窦炎,真正单纯的过敏性鼻炎并不多。

5、慢性肥厚性鼻炎(鼻甲肥大、鼻息肉)。由慢性单纯性鼻炎发展而来,五年以上的单纯性鼻炎就会发展为肥厚性鼻炎,它的特点是鼻塞重、鼻涕倒流、有咽炎,一年四季都鼻塞。这种鼻炎90%以上同时感染鼻窦。医院做个ct,确诊是否鼻窦炎。

6、鼻窦炎。其症状千差万别,如有头痛、*涕、鼻塞、嗅觉减退、自觉鼻内有臭味、鼻涕带血丝等,分急性(3个月以内)、亚急性(3-12月)、慢性鼻窦炎(1年以上)。一般来说,只要有头痛的鼻炎就是鼻窦炎,只要有*脓涕的鼻炎就是鼻窦炎,有的还显示过敏性鼻炎症状,只春秋季节犯,有的只显示慢性鼻炎症状,有的只显示嗅觉消失。另外,所谓的“干燥性鼻炎”、“萎缩性鼻炎”、“鼻息肉”等,通过做鼻腔CT,也多存在鼻窦感染的现象,特别是上颌窦(上图2,是颧骨里面的空腔)的感染率最高,占鼻炎总数的一半以上。近年来,我国引进了“鼻-鼻窦炎”的概念,就是只要有鼻窦炎的,肯定同时鼻腔感染,“鼻腔-鼻窦-鼻腔"反复交叉感染,导致鼻炎久治不愈;对那些”看症状是慢性鼻炎、过敏性鼻炎或干燥性鼻炎但鼻窦CT是鼻窦炎”的现象,从理论上也得到了科学的解释。所以,医院耳鼻喉科做鼻窦CT或核磁共振检查才能真正辨别(如下图)。特别提示:鼻窥(内)镜看不到鼻窦,无法确诊是否鼻窦感染。

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寿光市第四批非遗项目—李氏中医疗法传承人李北海,年毕业于山东师大生物系,因其父不幸因胃溃疡去世,内心极为自责,深感空有才学却不懂医术,同时也由此深感农村看病难看病贵问题,从此痴迷中医,到处拜师求艺,苦读苦研《*帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辩》等中医传世名著以及(西)药学专业知识数十年,在承继祖传秘方的基础上,系统应用中、西医及现代生物学理论,对鼻炎的病机病理形成了自己的独特见解和诊治方法,他认为90%以上的鼻炎都是伤风感冒诱发,他的理论用于临床取得了非常显著的效果,赢得大家一致赞誉。

鼻炎需要养、治结合,他建立了若干个

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