年1月，我院收治了一位55岁的女士，因反复右侧头痛半月来院就诊，行头颅CT提示腔隙性脑梗塞，鼻窦炎。脑血流图提示脑供血不足。但这检查结果也不足以支撑是引起头痛的原因。
在诊疗的过程中，据患者口诉口服氟桂利嗪及散列通等药物无效，并了解到患者此前有反复鼻塞流涕等症状2年，患者的头痛是不是由鼻腔病变引起的呢？
医生遂建议患者进一步到五官口腔科就诊，在五官科，梁守碧主治医师为患者行了电子纤维鼻咽镜检查，提示患者鼻腔慢性充血，粘膜苍白，双侧中下鼻甲肥大，双侧中鼻道见息肉样新生物及大量灰白色分泌物，以左侧明显，其他未见明显异常。
左：左侧鼻腔；右：右侧鼻腔
鼻窦CT提示:鼻炎，鼻窦炎（主要为双侧上颌窦及筛窦炎症明显），鼻息肉?
结合查体情况，患者被诊断为：肥厚性鼻炎，过敏性鼻炎，鼻息肉，慢性鼻窦炎，腔隙性脑梗塞，脑供血不足。
综合检查结果及查体，五官科梁守碧医生考虑患者右侧头痛及鼻塞流涕等症状为鼻腔病变所致，经过与患者沟通，梁守碧主治医师为患者行了双侧鼻腔鼻息肉摘除术、双侧上颌窦及筛窦开放手术等手术。中鼻道息肉样新生物送病检结果为鼻息肉。
术后（左：左侧鼻腔；右：右侧鼻腔）
术后患者头痛及鼻塞流涕等症状立即缓解，正规复查三个月至今，患者无上述症状发生，鼻腔术区查体恢复好，未见鼻息肉复发等异常。
五官科医生提醒：单纯慢性鼻窦炎，会有鼻塞流涕症状，不一定出现头痛症状，如果鼻腔内尤其是中鼻道内出现鼻息肉，阻塞鼻窦引流，此时鼻腔分泌物增多，即会因细菌*素吸收出现脓*性头痛及鼻窦内空气被吸收引起真空性头痛。因此，如果患者有头痛症状，排除脑肿瘤等相关疾病后，内科相关治疗无明显效果时，应该要考虑五官科是否有病变所致，从而让患者得以及时治疗及治愈。
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