霉菌性上颌窦炎

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TUhjnbcbe - 2020/11/10 19:36:00
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一、儿童过敏性鼻炎有什么表现?

过敏性鼻炎,这是一组症候群,表现为接触变应原(过敏原)之后,出现阵发性的流鼻涕(鼻溢)、鼻塞、打喷嚏、鼻部发痒;咳嗽;还可导致眼、耳、和腭部瘙痒;长期会导致孩子烦躁、易激惹(就是一碰就烦,不碰也烦)。

二、过敏性鼻炎发生在什么年龄?发生在什么地区?什么季节?

多发生在2岁以上的孩子,因为导致过敏性鼻炎需要反复接触过敏原,经过数年才出现。4岁以上发病率逐渐增加,到8岁左右,发病率高达14%。我国儿童过敏性鼻炎的患病率约为7.83%~20.42%。

过敏性鼻炎以城市儿童为主,和其他过敏性疾病一样,因为城市太干净啦——不感染,就过敏。

那发生在什么季节呢?

●如果对花粉等过敏,那么到了春夏天花粉纷飞的时候,孩子出现鼻炎的症状,如果是对豚草过敏,那么多发生秋季。这些与季节相关的鼻炎叫做季节性鼻炎。

●如果是对室内变应原,比如动物毛屑、尘螨等过敏的,那么常年都会有鼻炎的表现,叫做常年性鼻炎。

三、儿童过敏性鼻炎为什么常有黑眼圈?

●过敏性黑眼圈(allergicshiners):因为鼻甲肿大,压迫,导致下眼睑的静脉回流不畅,出现淤血、扩张,表现出眼眶下水肿和发黑,越黑越大提示病情越重,如下图。

●Dennie-Morgan线:因为下眼睑反复水肿,被揉搓,导致双侧下眼睑下皮纹加重,主要位于睫毛下的眼睑上,由内向外长,占整个下眼睑长度的1/2-2/3。

四、常见的过敏原有哪些?

最常见的室内过敏原是尘螨、蟑螂、动物皮屑、霉菌;最常见的室外过敏原(季节性)是花粉、豚草花粉。

五、怎么查找过敏原?

一般而言,通过孩子病史,可以估计出过敏原,如果避开可疑过敏原后,孩子症状好转,那么就可以认为是这种物品过敏,就不用进行过敏原检测了。

目前比较靠谱的过敏原检测有皮肤点刺实验和抽血查IgE抗体。

●因为过敏性鼻炎是吸入过敏原导致的,IgE介导的过敏反应,属于快速反应,所以皮肤点刺实验效果比较好,使用价值较高。另外显示结果还快,20分钟就能出结果。

●抽血查IgE抗体在诊断过敏性鼻炎上,效力不如皮肤点刺实验,但是如果不能进行皮肤点刺,那就行这个检查。

这个检查好处是不受药物影响,随时可以查;孩子只扎一针,痛苦小点。如果检查出了阳性,那么就避开这种物品吧。

六、过敏性鼻炎怎么治疗疗?

1.避开过敏原——室内的和环境的都要避开,这是治疗该疾病的根本。

2.清洗鼻子,把过敏原、鼻涕冲走,这样能缓解孩子不适,降低过敏反应。

3.西医药物——鼻部糖皮质激素喷剂,该药品直接治疗鼻腔的过敏性炎症。

4.中医药治疗,中医对过敏性鼻炎有丰富有效的临床经验。

(下面会详解)

七、怎么避开过敏原?

避开过敏原,不接触了,就不会有继续的过敏的反应。

长期过敏的,考虑室内过敏原,做好床铺除螨,家具除霉菌,去除动物毛屑工作。

●关于除螨,单纯依靠暴晒、紫外线、高温杀灭等方法不能彻底去除,即使螨虫死了,尸体碎片还会导致过敏,所以,一定要清除干净,怎么办呢?使用吸尘器,经常吸吸,能把螨虫都吸走(包括尸体)。

●霉菌的话,只要保持湿度在60%之下,注意厨房、卫生间木制家具不被水泡就行了。

●如果孩子对动物毛屑过敏的话,把宠物送走,能降低过敏的可能性。

●孩子可能对材料也出现过敏表现,有的家庭把纯棉的被罩换成丝绸的之后,孩子2周后出现过敏表现;给孩子买了个毛绒玩具后,孩子也出现喷嚏不停的表现,所以这些物品也要注意啊。

如果是季节性的过敏,要注意草木花粉,在相应的季节尽量避免接触,尽量少外出,或者外出时戴好口罩、密封眼镜。

八、激素鼻喷剂怎么用?

鼻部糖皮质激素(INGC)能治疗鼻腔的过敏性炎症。鼻部糖皮质激素能缓解鼻塞,减少鼻涕、鼻痒、打喷嚏。但必须在医生指导下使用。

目前使用第二代鼻部糖皮质激素。儿童能用的包括糠酸莫米松(内舒拿),糠酸氟替卡松(文适)和丙酸氟替卡松(辅舒良),这3个药已经被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于过敏性鼻炎,内舒拿和文适可以用在2岁以上的儿童,辅舒良能用在4岁以上儿童。

激素喷鼻注意事项:

每日喷激素前,把鼻涕清干净:先擤鼻涕,之后用海盐水冲或者洗下。

这三个药都是液体型的。使用的时候,为了防止液体进入咽喉,导致真菌感染,要向前低着头。

每个鼻孔喷1下就行,推荐1天1次,如果孩子过敏比较严重,每日可以每侧鼻孔喷2下(最大量是每日每侧鼻孔2喷)。一般而言,1日1喷就够了,早晨使用后,如果孩子一天都没事,那么等第二天早晨就继续喷1喷;但如果没有效果或者下午孩子又出现症状了,那么第二天早晨喷2喷。

那最长能使用多长时间呢?不限制。常年性过敏性鼻炎的,使用半年、一年的都有。当然,如果使用1月后,孩子过敏症状缓解不明显,那要复诊一下,让医生查找下原因。

副作用可能有鼻黏膜不适,感觉干燥或刺痛感,有些人使用后可能有鼻涕带血表现。为了防止这些副作用,喷的时候,不要向着鼻中隔喷,要向鼻孔里面喷;不要超量喷,比如一次喷好几下,一天喷好几次;如果真的出现鼻涕带血,那么停几天再用。

有些家长会担心,长期使用鼻喷激素,经人体吸收后,会干扰下丘脑-垂体轴,导致孩子激素分泌、生长发育受到影响。但是家长们可以放心,鼻喷激素吸收率很小,最多1%-2%残留,所以影响不大。

另外,最近实验表明,长期使用鼻喷激素,仅仅对身高有影响,相比不用的孩子,生长速度下降0.27cm/年,对其他激素分泌等没有影响。相比于过敏性鼻炎对孩子带来的症状,影响不大。

九、过敏性鼻炎怎么预防?

第一,平时不要太干净,过敏都是城市儿童大于乡村儿童,因为城市里用了太多的杀菌、消*剂,把微生物都杀死了。孩子们接触不到这些微生物,体内菌少,那免疫系统就没什么可以杀,,就把进入体内的好东西也杀,不仅杀,损伤自己的组织、器官,这就是过敏反应。

第二,如果有季节性的过敏,比如对花粉过敏,那么尽量少外出,如果外出,戴口罩和封闭眼镜,避免鼻子、眼睛接触到过敏原,那就能减少过敏了。另外,在过敏季节,家里通风最好选择在清晨或者雨后,这样进入室内的花粉会少些。

第三,使用药物预防。如果孩子每年都会有季节性的过敏性鼻炎,家长比较明确什么时候孩子出现症状,那么在以往鼻炎开始日期前的2-4周,预防性的使用中西药物。

十、对冷空气敏感是过敏吗?

有些人一到寒冷季节就出现打喷嚏、流鼻涕等鼻炎表现,等天气暖和了就好了,还有些人闻到烟味就出现症状,还有些人运动完出现症状,这些也是过敏性鼻炎吗?

虽然这些症状和过敏性鼻炎非常相似,但是因为没有过敏原,没有IgE产生,所以不是过敏性鼻炎。这种鼻炎叫做血管运动性鼻炎,因为发病机制不明,又称特发性鼻炎。推测原因是鼻黏膜自主神经功能障碍。

长按

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