3月23日
每日学习
1.考试倒计时：
距离6.10号临床技能考试还有：79天
距离8.21号临床助理笔试还有：天
距离8.22号临床执业笔试还有：天
2.每日学习内容：
1.温故：围手术期处理、外科营养
2.知新：外科感染
总的复习方向：看书看视频+做题相结合
小试牛刀
1.女，50岁。右侧乳腺癌行术前化疗4周期，施行右侧乳腺癌根治术后7天，发热1天。既往有病史10年。检查手术切口见局部有红、肿、压痛。拆除红肿处切口线，取脓液做细菌培养最可能的病原菌是
A.铜绿假单胞菌
B.白色念珠菌
C.金*色葡萄球菌
D.克雷伯杆菌
E.变形杆菌
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1.参考答案：患者乳腺癌根治术后切口感染，病原菌多来源于皮肤，故以金*色葡萄球菌最多见。
2.男，12岁。10天前出现上唇部红肿，见脓头，自行挤压排脓液后出现发热，体温最高达39.9℃，寒战，头痛剧烈，神志不清。其最可能的并发症是
A.颌下淋巴结炎
B.眼眶内感染
C.海绵状静脉窦炎
D.面部峰窝织炎
E.化脓性上颌窦炎
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2.参考答案：①患者10天前上唇部红肿，见脓头，应考虑为面疖。危险三角区（鼻、上唇及其周围）的面疖，严禁挤压，否则挤压后病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎（如右上图），表现为寒战高热，头痛、呕吐、昏迷等。结合病史及临床表现，本例应诊断为面疖并发颅内海绵状静脉窦炎(C)。②颌下淋巴结炎多表现为颌下淋巴结的肿大、触痛。面疖造成眼眶内感染少见。面部峰窝织炎表现为面部肿胀疼痛、表皮发红、边界不清，病人常有畏寒发热，但无头痛、昏迷等颅内感染征象。化脓性上颌窦炎常继发于鼻腔内感染。
3.70岁男性，上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰*色小脓栓形成，错误的处置是
A.休息
B.外敷鱼石脂膏
C.挤出脓栓，以利引流
D.应用抗生素
E.湿热敷
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3.参考答案：①单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎，称为疖。本例由于位于危险三角区，因此严禁挤压，以防感染扩散至颅内导致化脓性海绵状静脉窦炎(C)。可静滴抗生素，在早期仅有红肿时，可局部外敷鱼石脂软膏。当已出现脓点时可局部湿热敷。
4.男，62岁。背部皮肤红肿7天。初起时为小片皮肤硬肿约3cm×2cm，有多个脓点，随后皮肤肿胀范围增大，出现浸润性水肿，局部疼痛加重，表面皮肤呈紫褐色，范围约为6cm×5cm，体温39.2℃。既往有糖尿病病史。来院就诊，拟手术治疗，下列处理方法不正确的是
A.清除脓液及失活的组织
B.切口线应超过病变边缘
C.切口内可填塞纱条
D.一期缝合切口
E.作“++”形切口
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4.参考答案：①糖尿病患者高热，背部皮肤红肿，范围6cm×5cm，表面皮肤呈紫褐色，应诊断为背痈。背痈出现多个脓点、表面皮肤紫褐色时，需切开引流。可作“＋”或“++”形切口，切口线应超过病变边缘皮肤，清除已化脓、失活的组织，然后在脓腔内填塞生理盐水或凡士林纱条，外加干纱布绷带包扎。切口不能一期缝合，否则将导致脓液引流不畅（D）。
5.男，39岁。3天前突然发热、畏寒，左下肢片状红疹，微隆起，色鲜红，中间稍淡，边界清楚。伴有烧灼样疼痛。有足癣史10余年。其最可能感染的病原体是
A.真菌
B.腐生葡萄球菌
C.表皮葡萄球菌
D.乙型溶血性链球菌
E.金*色葡萄球菌
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5.参考答案：丹*好发于下肢，足癣是其常见病因之一。足癣患者突发寒战高热，左下肢片状红疹，色鲜红，边界清楚，应诊断为左下肢丹*，其常见致病菌是乙型溶血性链球菌。
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