急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是冠心病的严重类型，为致死致残的主要原因。发达国家经过数十年规范化的心血管疾病预防，STEMI的发生率已明显下降，而我国则呈现快速增长态势。随着新的循证医学证据不断积累，欧洲心脏病学会、美国心脏病学会和美国心脏协会等先后对STEMI诊断与治疗指南和抗血小板治疗指南进行了修订。
令人欣慰的是近年来我国也已完成多个STEMI及相关大样本流行病学调查和随机对照临床试验，胸痛中心和STEMI区域协同救治网络更加完善，有了更多来自国人的证据和实践经验。中华医学会心血管病分会及中华心血管病杂志编辑委员会立项修订STEMI指南，以期提高我国STEMI的诊断和治疗水平。
中国STEMI指南较全面的论述了STEMI的诊断和治疗要点，主要包括：第一部分为诊断和危险分层，强调STEMI患者管理从首次医疗接触开始，应最大限度地提高再灌注效率。建议进行缺血风险和出血风险评估；第二部分着重介绍再灌注治疗，包括治疗策略、PCI、溶栓和CABG。第三部分：住院治疗（药物治疗、特殊临床情况患者的治疗）及并发症处理；第四部分：临床评估、预后判断及长期治疗。强调STEMI患者出院后应积极控制心血管危险因素，进行科学合理的二级预防和以运动为主的心脏康复治疗，以改善患者的生活质量和远期预后。
中国STEMI指南要点进行解读
1心肌梗死的定义
心肌梗死的定义与“第四版心肌梗死全球定义”一致，即指急性心肌损伤[血清心脏肌钙蛋白（cTn）增高和/或回落，且至少1次高于正常值上限（参考值上限值的99百分位值）]，同时有急性心肌缺血的临床证据[5]，包括：（1）急性心肌缺血症状；（2）新的缺血性心电图改变；（3）新发生病理性Q波；（4）新的存活心肌丢失或室壁节段运动异常的影像学证据；（5）冠状动脉造影或腔内影像学检查或尸检证实冠状动脉血栓。
但本指南主要阐述l型心肌梗死的诊断和治疗，即由冠状动脉粥样硬化斑块急性破裂或侵蚀，血小板激活，继发冠状动脉血栓性阻塞，引起心肌缺血、损伤或坏死。须具备心肌损伤和至少一项心肌缺血的临床证据。
诊断和危险分层
建议STEMI患者管理从首次医疗接触（firstmedicalcontact,FMC）开始，早期诊断，早期治疗，应最大限度地提高再灌注效率。应尽量缩短心肌缺血总时间，建立区域协同救治网络和规范化胸痛中心是缩短FMC至导丝通过IRA时间的有效手段。
新指南强调对有持续性胸痛症状但首份心电图不能明确诊断的患者需在15~30min内复查心电图。与既往心电图比较及结合临床情况仔细判断有助于诊断和鉴别诊断。
减少患者自身延误，应通过健康教育和媒体宣传，使公众了解STEMI的早期症状。教育患者在发生疑似心肌梗死症状（胸痛）后尽早呼叫“”急救中心、及时就医，避免因自行用药或长时间多次评估症状而延误治疗。缩短发病至FMC的时间、医院可明显改善STEMI患者的预后。
减少院前系统和院内救治延误，缩短自FMC至导丝通过IRA的时间。有条件时应尽可能在FMC后10min内完成首份心电图，提前经远程无线系统或