我们通常认为咳嗽都是感冒、肺炎这些呼吸道疾病引起的，鼻子出问题也会咳嗽你知道吗？近日，市民洪女士因为喉咙发痒、咳嗽就诊，却发现是患上了鼻后滴漏综合征，由于鼻涕倒流引起咽喉不适感，进而产生反射性咳嗽。
咳嗽长期不愈原来是鼻炎
27岁的洪女士患鼻炎两年了，最近一个多月经常出现咳嗽咳痰、咽喉痒、频繁清嗓子等症状。“止咳药吃了不少，都不见效，鼻涕多，晚上平躺时会流入咽部。”在排除肺部疾患后，到耳鼻喉科就诊，通过内镜检查后发现洪女士鼻腔有黄色鼻涕、鼻咽部和咽后壁有黏液附着，咽后壁滤泡增生，鼻窦CT片显示其鼻窦黏膜增厚，上颌窦腔内有液性暗区。医生表示，长期出现这样的症状，基本可以诊断为：鼻后滴漏综合征，鼻咽同治后，洪女士的不适合症状得到缓解。
为何鼻涕会出现倒流？
医院耳鼻喉科副主任医师邓斌介绍，鼻后滴漏综合征也称上气道咳嗽综合征，是指鼻腔或鼻窦的分泌物经过后鼻孔倒流入鼻咽部、下咽部，造成局部刺激引起的炎症反应和反复咳嗽。
许多患者可同时具有反复咽痛、咽干痒、声嘶、咽喉异物等多种不适症状，但也有一些慢性咳嗽上述典型症状不明显，导致诊断非常困难，容易误诊或者漏诊。所以如果慢性咳嗽超过8周以上，应到专科诊治，留意是否有上气道咳嗽综合征、过敏性咽炎或支气管炎。
邓斌医生介绍，鼻后滴漏综合征多有以下几个表现：（1）发作性或持续性咳嗽，以白天为主，入睡后较少咳嗽；（2）有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等鼻咽部疾病病史；（3）鼻后滴流感或咽后壁黏液附着感；（4）经针对性治疗后咳嗽缓解。
“鼻后滴漏综合征是成人慢性咳嗽最常见的原因，也是儿童慢性咳嗽的第二大原因。”他表示，此病在临床上容易漏诊和误诊，按照一般的感冒治疗效果不佳，必须找到原发病然后给予对症治疗。
鼻炎可引起鼻后滴漏综合征
如果每天晨起都要咳嗽，并且有慢性鼻炎或鼻窦炎等基础病，也要警惕鼻后滴漏综合征。
这是因为夜间鼻腔及鼻窦分泌物后流到咽喉部，晨起通过咳嗽排出分泌物。还有的患者常常感觉喉不适，有糨糊一样的东西粘在鼻咽后部，鼻涕往往需要倒吸到口腔才能排出。这些患者由于长期分泌物刺激，也比较容易出现反复的呼吸道感染。
“很多疾病都可能导致鼻后滴漏综合征，如普通感冒、过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻和鼻咽肿瘤等，儿童要注意鼻咽部腺样体肥大。”邓斌医生分析。
预防鼻炎等原发病
在鼻后滴漏综合征的治疗上，首先是针对病因的治疗，如对鼻息肉、急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等原发疾病进行针对性治疗，应用抗过敏、黏液促排出剂、黏液稀释剂、抗炎药物，减轻炎症反应、减少分泌物；其次是对症治疗，局部滴、喷鼻喷雾剂；同时，还可通过促进黏膜功能恢复、促排鼻腔分泌物，减轻鼻后滴漏。
对于由鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大等引起的鼻后滴漏综合征，为了防止反复发作，必要时可考虑手术治疗。
另外，防治鼻后滴漏综合征应从源头上预防鼻炎、鼻窦炎等开始。如果患上了急性炎症，要及时治疗，不要让其变成慢性。鼻后滴漏综合征也可采用中药治疗，患者还可应用针灸、穴位贴敷等中医疗法。
特别提醒
这些生活细节要注意
邓斌医生建议，鼻后滴漏综合征患者，在生活上要保持室内环境清洁，勤洗手、勤漱口。注意保暖，根据天气及时增减衣服以避免感冒，出门戴口罩。每日可用温生理盐水冲洗鼻腔，避免使用冷水刺激鼻腔。遵医嘱用药，不可过多或长时间应用具有血管收缩作用的滴鼻剂，如麻黄素、滴鼻净等。有过敏性鼻炎者避免接触过敏原。
记者刘威
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