记得去年入秋的时候，小小常开始频繁流鼻血，起初家里人还没太当回事，但后来就变成了大概每周两次的节奏。虽然每次血都能很快止住，但常爸心里也还是有些打鼓，医院，看了四个大夫，无一例外，回复我的都是“鼻子太干，没什么大事”或者“有点小炎症，每天喷喷海盐水就好了”。
后来发现，小小常的鼻子对雾霾非常敏感，PM2.5一高，如果出外没有做好防护，回来就有很大概率会流鼻血。
然后我就纳闷了……为啥鼻子干就会频繁流血？为啥别家孩子不流就我家孩子流？到底是什么原理？怎样预防和治疗？于是找了老朋友美中宜和综合门诊中心的耳鼻喉科专家刘勇刚副主任，来好好问一问。
专家介绍丨刘勇刚
美中宜和综合门诊中心耳鼻喉科专家。毕业于同济医科大学，副主任医师，医院、医院、医院，美国匹斯堡大学访问学者。对各种耳鼻咽喉科疾病有丰富的临床诊疗经验。
尤其擅长：1.慢性鼻窦炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻息肉的诊疗及内镜微创手术；2.成人及小儿鼾症，小儿扁桃体、腺样体疾病的诊疗；3.声带息肉、小结，声带肿物，咽喉部癌前病变及喉癌的诊断及微创手术治疗；4.听力障碍。
秋冬季流鼻血，多半都是因为干
常青藤爸爸：
因为流医院，每次医生都说是因为太干，或者说可能是雾霾引起的轻微炎症。
刘勇刚：确实，鼻腔干燥是流鼻血最常见的一种非病理性的可能。秋冬季和夏季的空调房，小孩子的鼻腔确实容易干燥。另外缺乏维生素和微量元素也可能会影响鼻腔黏膜、腺样体的正常功能，导致鼻黏膜粘液分泌量减少，造成干燥。
值得一提的是，雾霾中的有些污染成分，如二氧化硫、重金属、细菌等，吸入后会直接损伤鼻黏膜或形成局部炎症，也会造成鼻出血。
孩子流鼻血，家长先保持镇定
常青藤爸爸：
孩子流鼻血，家长应该怎么做比较好？有些家长，尤其是老人一看孩子流鼻血就心慌、手忙脚乱。
刘勇刚：虽然看起来有点吓人，但流鼻血这事真的是太常见了。一般情况下只能算是小状况，所以家长一定要保持镇定，即使心里慌，也不要在孩子面前表现出来。以免给孩子带来紧张焦虑情绪，引发血压升高，更容易加剧出血。
常青藤爸爸：
如果出血量不太多，是不是可以在家观察？
刘勇刚：如果是刚出血或者出血不多，家长可以自行处理，帮孩子止血。正确的处理方式是：
捏紧鼻翼，身体前倾，微低头，保持10-15分钟，这样一般就能止住血了。
常青藤爸爸：
我记得小时候流鼻血，家长会让我们仰着头，用棉花塞住鼻孔。
刘勇刚：可以塞棉球堵住鼻孔后再捏住，这样可以加大压迫面积，但不要塞得太深，也不要塞纸，免得纸张分解断离进入鼻腔深处，成为鼻腔异物；也可以用无菌棉球粘上云南白药、麻黄素止血。
但流鼻血仰头的做法并不可取，仰头不仅不能帮助止血，相反有可能会导致鼻血流到鼻腔后方、口腔并吞入到消化道或流入气管，引起胃部不适或呛咳，甚至导致呼吸困难，严重的还会产生窒息。
另外，如果后仰或者躺下，孩子把血吞咽入消化道，也会影响医生对出血量的判断。
干燥季节要注意配备加湿器
常青藤爸爸：
说完怎么治，再说说预防吧，医生让我保持孩子鼻子湿润，可是怎么做呢？
刘勇刚：对。保持鼻子内腔的湿润，首先要保持周围空气的湿润。太干燥的秋冬季节家里要配备加湿器，湿度保持40%以上。
也可以进行鼻冲洗，用海盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔的湿润，经常喷一下，减少出血的发生。
另外就是常规保养，比如加强营养，不偏食不挑食，多吃新鲜蔬菜水果。教孩子不抠挖鼻孔，养成良好的生活习惯，不熬夜，保证充足睡眠。
情况严重的话，可以给孩子滴一些血管收缩剂，比如羟甲唑啉鼻喷剂，达到收缩血管、止血的目的。但孩子用这个药一般不要超过三天，时间过长会对鼻腔造成损伤。
也可以涂点柔和的药膏，比如红霉素眼膏，用油脂湿润。涂抹的时候力道不要太大，以免损伤鼻黏膜。
常青藤爸爸：
喷海盐水、抹药这些方式，一般用到什么程度就需要停了？
刘勇刚：鼻冲洗可以一直用下去，这本身就是对鼻腔很好的保健方法；抹药的话，不出血后3-5天可停用。
至少一半孩子有流鼻血的经历
常青藤爸爸：
因为流鼻血来看病的孩子多吗？
刘勇刚：很常见。我这里有个数据，在5岁以下的孩子中，有30%的孩子至少出现过一次流鼻血的情况；5-10岁是56%，10-15岁是64%。
常青藤爸爸：
同样的生活环境下，为什么有的孩子就特别容易流鼻血，有些孩子不会呢？
刘勇刚：跟个人体质有关，也可能跟挑食、太爱吃肉、维生素摄入少有关。有些孩子也可能是鼻腔结构有问题，鼻中隔偏曲、鼻中隔长歪了，一侧粘膜很薄、血管很脆，一不注意就容易出血。
除非遇到这些情况，医院跑
常青藤爸爸：
如果不是因为鼻子干，还有什么可能会造成流鼻血？
刘勇刚：除了干燥这种我们称为“非医疗独立理由”的情况，一般情况下，造成孩子流鼻血有下面几个因素:
炎症:如鼻炎、鼻窦炎，炎症会造成血管充血、血流量加速、血管脆性增加
外伤：发生磕碰、撞击，挖鼻孔、抠鼻子，都算是外伤的一种；另外，头部的颅底外伤也可能导致鼻出血
鼻腔异物：在孩子中很常见，引起鼻黏膜糜烂出血
肿瘤：鼻腔、鼻窦和鼻咽部肿瘤
化学性损伤：一些化学刺激，比如长期处于有毒芳香剂的环境，也会损伤鼻黏膜、造成炎症
全身性疾病血液疾病:如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、再生障碍性贫血；急性的传染病，如流感、出血热，都会影响凝血功能
常青藤爸爸：
在哪些情况下，医院治疗？
刘勇刚：一般情况，孩子流鼻血都不会有太大的问题，但也有少数例外。
●两岁以下孩子出现鼻出血的几率相对较少，所以需要排除肿瘤、全身性的凝血功能障碍、血液疾病等别的严重问题。
●反复鼻出血，比如两周出血一次，每周出血多于2-3次或反复出血一个月以上，医院检查一下。
●流鼻血量大，出现堵塞呼吸道或者影响全身血液循环的情况，孩子脸色发白、意识淡漠、打蔫儿。
出现以上任何一种情况，或者用之前提到的自我止血方法不能止血，别犹豫，医院！
常青藤爸爸：
如果出现以上这些情况，是不是表示孩子可能会有血液病等重症疾病？
刘勇刚：鼻出血可能是某些血液病的一个症状，而且是很小的一个症状，但并不是唯一的症状，如果得了严重的疾病，通常还会伴随其他症状。
比如身上有没有其他的出血点，磕碰的伤口是不是不容易愈合，皮肤是不是容易淤血等，要结合这些情况综合判断。总之，如果是全身性疾病的话，症状往往不会是单一的。
常爸说
敲黑板，复习一下重点内容——
▲大多数情况下，孩子流鼻血都不是太大的问题；鼻腔过分干燥是幼儿流鼻血的一大原因；
▲发现孩子流鼻血，正确的处理方式是：捏紧鼻翼，身体前倾，微低头，保持10-15分钟；如果仍旧不能止血，医院；
▲两岁以下孩子流鼻血，或者反复流鼻血、流鼻血量过大，遇到这些情况，医院检查。
一般情况下，该排查的问题都排查了，那就不必大惊小怪，自己吓唬自己了；因为更严重的疫病往往会伴随其他的症状，不会仅仅是流鼻血。
如果非常介意孩子出现流鼻血的情况，那就加强预防-雾霾天减少外出，做好防护；干燥天气做好加湿工作，用海盐水做好日常鼻清洗。
常爸在和孩子流鼻血的长期斗争中，发现每天睡前喷海盐水，然后用红霉素眼膏涂在鼻腔内部，是最管用的。一般坚持一段时间，能大大减少流鼻血的概率。当然，每个孩子情况不同，这点经验仅供参考。