最近我面诊了一位小患者，家长说他已经“感冒”了一两个月了，吃了风热感冒药，也一直没好转。再看孩子流脓黄鼻涕多、鼻腔堵塞严重、张口呼吸、同时伴有前额痛、耳痛等症状，初判是鼻窦炎发作了。提醒各位家长，如果孩子感冒持续一周，脓涕没有减少甚至增多，症状加重，就要注意孩子是否得了鼻炎、鼻窦炎。
今天和大家聊聊鼻窦炎话题：如何判断孩子是否得了鼻窦炎？如何区分鼻窦炎、感冒和鼻炎？鼻窦炎的治疗原则与日常推拿、食疗调理？
什么是鼻窦炎？
一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎，累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。根据发病时间长短，鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎鼻腔和鼻窦黏膜感染后的急性炎症，症状持续10天以上，12周内完全缓解。慢性鼻窦炎鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症，症状持续12周以上不能完全缓解或加重。
相对于成年人来讲，孩子更容易得鼻窦炎。因为孩子的鼻窦窦口相对较大，细菌更容易侵入。另外，孩子普遍正气不足，相比较大人而言更容易感冒。和鼻炎类似，急性鼻窦炎也是因为孩子感冒时，没及时把外邪清走，从而引起鼻窦炎；长期反复发作，伏邪难除，甚至就会恶化成慢性鼻窦炎。
感冒、鼻炎、鼻窦炎怎么分？新手家长看鼻涕
鼻窦炎反复发作，会影响睡眠，导致宝宝记忆力减退等；还会影响到身体和智力发育，还可能诱发腺样体肥大，导致面部畸形。鼻窦炎最典型的症状是脸颊、眼睛或额头周围有疼痛、压痛的感觉，有浓稠的、绿色或黄色的鼻涕。
所以如果孩子出现了以下症状，家长就要注意了，孩子可能得了鼻窦炎。
①感冒持续10至14天以上；
②低烧，甚至高烧（39℃以上）；
③连续至少三天浓稠的黄绿色鼻涕；
④鼻后滴漏（鼻涕流进喉咙），有时伴有喉咙痛、咳嗽、口臭、恶心、呕吐；
⑤头痛，通常发生在6岁以上的儿童；
⑥易怒或疲劳；
⑦眼睛周围感觉发胀。
很多家长对觉得帮孩子辨证很难，其实，新手家长可以从看鼻涕开始学：感冒一般病程为7~10天，如果超出14天症状还没有缓解，考虑为鼻炎或鼻窦炎。症状超过14天还没有好转，鼻涕呈清水样的，可能是过敏性鼻炎。如果感冒持续一周，脓涕不见减少甚至增多，且鼻涕为黄绿色浓涕，应考虑鼻窦炎。
现在临床上也常有过敏性鼻炎并发慢性鼻窦炎的孩子，鼻涕时清时黄，鼻部症状也比较严重，需要家长带孩子及时就医，医生根据个体情况治疗调理。
慢性鼻窦炎本虚标实，如何对症治疗？
1.治疗调补
急性鼻窦炎很多时候是由上呼吸道感染引起的，也是就我们常说的普通感冒。很多急性鼻窦炎都是在慢性鼻窦炎的基础上产生的。而反复的急性鼻窦炎，反复的感冒，反复的喉咙发炎，也会产生慢性的鼻窦炎。当孩子一旦出现慢性鼻窦炎，往往说明孩子本身已经处于本虚标实的状态。
在鼻窦炎的治疗方面，如果孩子因为风热犯肺，导致感冒、喉咙发炎等上呼吸道感染，从而诱发鼻窦炎的急性发作，这时候的治疗就应该及时治其标，要疏风、清肺、化痰。
下面这个方，适合孩子鼻窦炎发作、湿热内蕴时服用：
化浊通窍方
材料：桔梗5g，辛夷花3g(入煎药包)，白芷5g，鱼腥草5g，蔓荆子5g，薄荷3g（后下），川芎5g，野菊花5g，甘草5g。
做法：材料（除薄荷）下锅，加约2碗水，大火烧开后转小火煲至半碗水，加薄荷，煲煮片刻后即可温服，每天1剂，连服5天。
功效：清热排浊。
适用年龄：3岁以上对证、少量多次分服。蚕豆病不可服。
如果孩子没有明显的合并感染，只是处在慢性鼻窦炎缓解期过程，这时可能就要以扶正为主，要健脾益气、理气，再加上活血、调理气机。常见的益气中药材包括：太子参、党参、五指毛桃、黄芪等。孩子吃粥时，可以5g左右下粥调补。食疗方面，蜂苓汤和七味白术散也可对证服用。
2.日常外治法
关于鼻窦炎的外治，我以前介绍一个针对过敏性鼻炎、腺样体肥大的“鼻腔四个一分钟”护理方法，对慢性鼻窦炎，不管有没有合并急性发作，都可以治疗。
鼻腔“四个一分钟”护理：①上下揉搓鼻梁两侧1分钟；②揉掐两侧鼻根部1分钟；③揉掐迎香穴1分钟；④食指和中指分别伸入孩子的两个鼻孔，快速揉按1分钟。
如果孩子经常鼻塞、流涕、打喷嚏，还可以采用按摩鼻来缓解症状：先将双手鱼际互相摩擦至发热，然后以双手鱼际按于孩子鼻两侧，沿鼻根至迎香，往返摩擦至局部有热感为止，每天2~3次。
此外，鼻窦炎反复、慢性鼻窦炎的孩子，脾胃功能一般比较差。家长要特别注意孩子的饮食控制，每天都要观察孩子的消化情况。
资料来源：许尤佳育儿堂