5岁的阳阳睡觉时总打呼噜，这半年来尤其严重，鼻塞、流涕，晚上翻来覆去睡不安宁，白天张口呼吸、注意力不集中，伴左耳耳闷、轻度听力下降等症状。有人说是过敏性鼻炎导致的，有人说是鼻窦炎，有人说是扁桃体肥大，到底是怎么回事？
为了明确诊断，妈妈医院方北院区耳鼻咽喉头颈外科就诊，孙怡君主任在查体时发现阳阳上切牙突出，“小鸭嘴”明显；耳内镜下发现左耳分泌性中耳炎；鼻内镜下发现鼻咽部腺样体肥大，吸气时堵塞后鼻孔约90%，打呼噜、睡不安宁就是它引起的。
“腺样体肥大是怎么一回事？”妈妈提出了疑问。
孙怡君主任解释道：“当细菌、病毒侵犯呼吸道的时候，鼻子首当其冲，腺样体利用自身表层粘液围堵、包围外界杂质，将其清除。过敏性鼻炎或感冒会反复刺激腺样体，导致其不断增大，堵塞鼻道。孩子无法通过鼻腔呼吸，就会张口呼吸，引起鼾声，长时间张口呼吸会导致腺样体面容，比如上颌骨变长，腭骨、上切牙突出，唇厚，还会引起分泌性中耳炎，对身心健康产生危害。”
阳阳的检查结果显示达到手术指征，入院准备手术。勇敢的阳阳积极配合各项术前检查，第二天进行了全麻下经鼻内镜腺样体切除术+左耳鼓膜穿刺术。术后，阳阳安返病房。在医护人员的安抚与照护下，术后两天顺利出院。
复诊时，阳阳妈妈说晚上听不到孩子打呼噜了，鼻塞、流涕等症状也逐渐好转。
科普时间
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何为儿童鼾症？
儿童鼾症又称儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），在童年时期多由扁桃体和腺样体肥大引起。生长发育阶段，儿童的全身性免疫功能尚未发育完善，当病原微生物大量侵入时，腺样体无法抵御，受到感染会出现病理性增大，使鼻腔呼吸道受阻，孩子无法通过鼻腔正常呼吸，只能张口呼吸而出现鼾声。
02儿童鼾症危害多
1.儿童面型发育异常
儿童在打鼾时常伴有张口呼吸，时间久了会使上下牙齿咬合关系异常，造成牙列不齐，导致面部发育畸形，形成“腺样体面容”。
2.引起孩子智力发育落后
患有鼾症的孩子通常伴有缺氧，供氧不足将影响到孩子脑部发育。缺氧的儿童常伴有嗜睡、注意力不集中、反应迟钝等表现。
3.导致孩子生长发育缓慢
鼾症会降低儿童的睡眠质量，减少生长激素释放，影响儿童的骨骼发育，身高通常会低于同龄人。
4.引起分泌性中耳炎
腺样体肥大还会造成咽鼓管咽口堵塞，从而引起分泌性中耳炎，出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状。
5.影响心血管系统
鼾症患者的自主神经功能紊乱，心率变异性增加。鼾症患儿在睡眠状态下最快心率更快，最慢心率更慢，并且快速性心率失常发生的情况会更高。
03
出现这些症状要及时就诊
1.睡觉时打鼾或者出现憋气憋醒，打鼾频率≥3晚/周。
2.睡觉时张口呼吸、呼吸费力、呼吸暂停。
3.睡姿异常、睡眠不安，特别是幼儿反复醒觉、情绪行为异常。
4.夜间多汗、遗尿、磨牙等。
5.反复呼吸道感染。
6.白天嗜睡、注意力不集中。
7.多动，学习困难、成绩下降。
8.腺样体面容，出现上唇短厚翘起、牙齿排列不整齐、咬合不良等。
04
必须手术治疗吗？
如果孩子平日没有扁桃体腺样体反复发炎，睡眠打鼾不严重或仅是偶尔感冒后出现睡眠打鼾等症状，可以保守观察。治疗上可以根据病情应用消炎药物、抗过敏药物、增强机体免疫力药物及鼻喷激素类药物。治疗后如果症状改善，可以暂不手术。如果症状无改善或者停药后病情反复，则建议手术治疗。