黑色素生成能力检测 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/171230/5970563.html18岁的小李（化名）备受牙齿不齐、缺牙等口腔问题困扰想要做牙齿矫正但检查却发现小李左上颌有三颗埋伏牙（一颗为多生牙）与上颌窦仅一膜之隔其中一埋伏牙位于两颗邻牙根尖下颌两颗阻生智齿紧邻神经管这成了他牙齿矫正路上的“拦路虎”但幸运的是，近日，医院口腔颌面外科团队精心手术，顺利在全麻下为小李拔除埋伏牙及阻生智齿，并行一颗埋伏牙开窗助萌，在一次手术中将这些“障碍”全部清除。▲医务人员加班为小李手术男孩多颗牙与上颌窦仅“一膜之隔”小李家在辽宁，今年被海南某大学录取。因备受缺牙和牙齿不齐等口腔问题困扰，牙齿矫正是他多年的心愿。8月30日，即将到大学报到的小李在父母陪同下，医院咨询牙齿矫正，但结果却让他们犯了难。小李有多颗牙齿异位埋伏阻生，左上靠后位置有三颗埋伏牙位于上颌窦边缘，其中一水平埋伏牙位于两颗邻牙根尖；下颌两颗智齿水平低位阻生，紧邻下颌神经管。想要做牙齿矫正，则需先妥善处理埋伏阻生牙和多生牙等口腔问题，但这无疑难度极大。医院口腔颌面外科副主任韩素勤介绍，上颌窦是长在上颌骨鼻腔两侧的空腔，与鼻腔相通，窦壁有一层粘膜覆盖。而小李左上颌三颗埋伏牙就位于上颌窦黏膜及上颌骨的结界之间，与上颌窦仅隔一比“蛋壳”还薄的骨质。拔牙所产生的力量极易造成上颌窦穿通，处理不当可能会引发上颌窦瘘，导致口鼻腔相通，易引发感染，造成患侧鼻孔常有脓性分泌物，出现鼻塞、流涕、头痛等上颌窦炎症状；此外，其中一埋伏牙还位于两颗邻牙根尖，拔牙过程中还易造成邻牙松动；下颌两颗阻生智齿牙根紧邻神经管，拔牙过程中稍不注意就会损伤神经，出现嘴唇永久性麻木等后果。得知手术风险大，小李父母向医生请求，希望能将孩子的口腔问题一次处理好，不影响孩子次日到校报到，他们也能安心返程。当时已临近下午5点，考虑到手术难度大、时间长，本着“急患者之所急”的服务宗旨，经医院口腔颌面外科、麻醉科、手术室团队讨论决定，当晚加班为患者实施门诊全麻手术。医护手术至凌晨，男孩多个口腔问题一次解决当日晚上8点，待小李禁食时间达到全麻手术要求后，按照预定的手术方案，由韩素勤为患者实施手术。手术比预想的还要严峻。考虑到常规的拔牙方法需要的力量较大，会对上颌窦黏膜造成冲击，韩素勤先采用超声骨刀，将左上颌骨颊侧一紧邻邻牙根尖、且位于上颌窦边缘的一埋伏牙暴露，截断、挺松、取出，顺利让该颗埋伏牙“搬了家”。而在已拔除的埋伏牙的深处，还有一颗更大的多生牙，因出口小，多生牙须切割分成小块方能取出。但棘手的是，该多生牙位置深、视野不佳，且被牙囊包裹，一侧还紧邻上颌窦黏膜，根本没有受力点。如果用牙科高速手机去分牙，牙科高速手机在运转时每分钟可高达30—40万转，操作中极易损伤上颌窦黏膜，导致多生牙掉进上颌窦中；而如果采用超声骨刀进行分牙，超声骨刀操作虽然创伤小、不损伤软组织，但因对牙齿的切割力弱，缺乏受力点，操作中稍微给点力，多生牙也可能掉进上颌窦中。▲多生牙CT片手术每一步都如履薄冰，如何在精准分牙的同时，还保护好周围组织。临床经验丰富的韩素勤从颊侧拿颊拉钩拉开一条小缝，借助口镜隐隐约约的反射先找到该颗多生牙，拿刮勺固定住牙齿，同时根据对多生牙和周围解剖组织的了解，在牙和骨头之间找到一个精准的间隙，然后利用高速手机进行分牙，操作中需边止血、边观察、边操作，最终，经过做了一个多小时的努力，该颗多生牙终于顺利拔除。随后，韩素勤根据口腔CT片，精准定位上颌另一埋伏牙和下颌两颗阻生智齿位置，采用外科专用高速手机进行操作，顺利拔除，同时对一颗埋伏牙进行开窗助萌。手术结束已是凌晨两点半，小李的多颗埋伏牙及阻生智齿问题在一次手术中全部解决，手术未造成上颌窦穿通、前牙松动、下颌神经管损伤等后果，小李次日顺利到校报到。