在这秋意正浓的季节
您是否还伴有鼻痒、喷嚏频发呢
平常就有鼻塞、流涕的患者
日常生活是不是更加难受了
今天,中六君邀请了
耳鼻咽喉头颈外科文卫平教授
给大家科普一下常见的鼻部疾病相关问答
好好呵护您的鼻腔
Q1
经常鼻塞、流涕多见于过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎,按照这两种疾病的诊疗指南,除了使用鼻用激素、抗组胺药、抗白三烯药,还有个共同的治疗方法:鼻腔冲洗。关于鼻腔冲洗,您操作正确吗?
鼻腔冲洗是一种安全、方便、经济的治疗方法,通常用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗,也适用于婴幼儿使用。使用生理盐水或高渗盐水或海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻内刺激物、过敏原和炎性分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,改善黏液纤毛清除功能。
高渗盐水对减轻鼻黏膜水肿,改善鼻黏膜纤毛清除功能具有更好的效能,但长期使用有改变鼻腔微生态的风险
鼻腔盐水冲洗与鼻喷糖皮质激素、鼻喷抗组胺药等联合使用,可以取得更好的临床疗效。
Q2
许多家长来门诊咨询医生,不知道宝宝是感冒了还是鼻炎,就是鼻涕一直流个不停,有时候还会揉眼睛。
如果有上述症状,流鼻涕超过一周,血液检查无细菌、病*感染证据,宝宝很可能患了过敏性鼻炎。过敏性鼻炎也称为变应性鼻炎,是儿童常见病,且经常被当作感冒来治疗。由于家长对过敏性鼻炎认识不足,导致治疗的依从性差,常因不能遵医嘱来治疗和护理,病情总是反复,影响孩子的学习和睡眠。医院进行鼻内镜检查、过敏原测试后规范抗过敏治疗。
如果当作感冒来治,滥用抗菌药物和抗病*药物,不仅无法缓解流涕症状,还会导致抗生素耐药。
Q3
老是鼻塞,自己在院外或者网上购买的滴鼻药一滴就通,一停药鼻子就无法通气怎么回事呢?
很多患者认为鼻子塞、不通气,去医院看也不能彻底治愈,去药店买点药用用就行了。却不知道,这样做其实潜藏着不少的风险。
据指南推荐,用于慢性鼻炎的一线药物是鼻用糖皮质激素类药物,市面上可见的有雷诺考特、辅舒良、内舒拿等。鼻用糖皮质激素药物可以缓解鼻部炎症反应,进而缓解鼻塞、流涕等症状。而患者在院外通常能买到迅速通鼻的药水,大部分是我们称之为鼻减充血剂的药物,比如呋麻滴鼻液、滴鼻净等,其主要成分是麻*碱和盐酸羟甲唑啉。长期使用后,患者渐渐地会发现,药物的效果越来越差,药物用量越来越大,鼻塞也越来越严重……因用药不当导致了药物性鼻炎。医生建议鼻塞要经过医生检查后开具安全有效的喷鼻药物来治疗。血管收缩剂这类药物连续使用时间不超过1周,3岁以下儿童禁用。
Q4
治疗鼻炎,口服药比激素喷剂更安全吗?
鼻用糖皮质激素喷剂局部用药的副作用远远小于全身用药,是治疗鼻炎的一线用药,且鼻喷剂不经过胃肠道吸收,即使吞咽下去也没多大问题。大家不要谈激素色变,如果规范地使用激素喷剂,它的益处远大于弊端。
此外,激素喷剂不建议症状一好就停,临床中建议阶梯式减药。表面上看,停用可能减少了用药量,但实际上,会导致疾病反复,得不到很好的控制。
Q5
有过敏性鼻炎要少做户外运动吗?
过敏性鼻炎患者生活中要尽量做到避免接触各种变应原和刺激物,如果是对花粉过敏的患者变应性鼻炎发作时,