儿童腺样体肥大可以不手术吗？
二三十年前，腺样体医院耳鼻喉科才有的常见病，医院每个月偶尔才有几例，远没有成人扁桃体患者多，解决的办法也只有手术刮除。
后来鼻内窥镜普及了，大家看到了腺样体。
认识到了腺样体肥大与儿童鼻窦炎、分泌性中耳炎的关系，这个病也随着诊断的准确度的增加而慢慢增加。
尤其是现在互联网异常发达，很多家长竟然是从各大网络平台了解到腺样体疾病，才发现了自己孩子腺样体肥大已经形成腺样体面容。
而过去的家长家长，尤其是祖辈，对腺样体肥大知之甚少。
现在，最常问的问题就是，我的孩子一定要做这个手术吗？
我的回答是：
1.总的原则是因人而异，具体问题具体分析，听专业医生的建议。
2.一定要看症状，是不是经常有鼻子堵，尤其是睡眠时鼻堵、出现张口呼吸和打鼾，睡眠不实，甚至有憋醒；有的孩子耳背不听话，总得大声呵斥才老实；
有的孩子上课注意力不集中，被疑似多动症。如果这些都不存在，即使偶尔（如影像学检查）发现了腺样体肥大，一般也不需要治疗。
3.一定要看检查，现在的鼻咽部纤维镜很细，4岁以上的孩子都可以做，而且几乎不用喷麻药。
4.没有纤维内窥镜的地方，可以拍一个鼻咽侧位X光片，也可以清晰地显示出腺样体的大小。
5.在一些特殊情况，当孩子同时有中耳积液，或者连续2个月脓鼻涕迁延不断时，也可以拍一个低剂量的鼻咽CT，能够综合判断多部位的病情。
6.在确诊孩子存在腺样体肥大后，也要看肥大的程度，一般堵塞鼻咽腔直径90%以上几乎需要手术，50%以下可以观察，50-70%的可以保守治疗，我会配置一些药物滴进孩子的鼻腔、辅助口服药物和鼻腔冲洗，能够起到一定的治疗和维持作用，用药1-2周复查，如果症状改善、复查看到腺样体缩小，就可继续治疗。
7.对于需要手术的孩子，目前我们用内窥镜下低温等离子切除，只需要几十分钟的全麻（对儿童智力发育无影响），全过程几乎无血，术后疼痛感也很轻微。
8.关于肥大的腺样体会自愈萎缩的说法，95%的情况下是对的，但不绝对。因为我们也在做10几岁甚至成年人的腺样体肥大手术。现在还有一个令人扼腕的现象，就是因家长当初的优柔寡断，让孩子熬到8岁以上，等腺样体面容、牙列不齐、个子矮小等问题多数已经表现出来了，再来要求做手术已经是有些晚了。
希望这些文字对家长们有所帮助。