霉菌性上颌窦炎

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TUhjnbcbe - 2023/4/30 20:37:00
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甲硝唑,是硝基咪唑类的衍生物,主要用于治疗或预防由厌氧菌引起的感染,用途广泛,可治疗多种疾病。

最开始是用于治疗女性的阴道滴虫病,效果显著。

现在,甲硝唑广泛用于预防和治疗口腔内的厌氧菌感染,还可用于身体多个部位的厌氧菌感染,如腹腔、皮肤及软组织、消化道等,对败血症、破伤风、心内膜炎等病症也有效。

一、甲硝唑到底有什么用?

1、抗阴道滴虫:作为治疗滴虫性阴道炎的特效药,甲硝唑既可以杀死滴虫,但又不会影响到正常的菌落生长。

2、抗阿米巴感染:阿米巴病作为肠道感染的疾病,可以使用甲硝唑进行治疗,而且效果显著。

3、预防外科手术后的感染:手术前后预防性使用甲硝唑,可以降低伤口感染风险,适用于阑尾切除手术、直肠结肠手术、腹腔感染等的抗感染。

4、消化性溃疡的治疗:甲硝唑可以保护粘膜,促进黏膜再生。

5、肺部疾病:可以用于治疗支气管肺炎感染。

6、口腔疾病:甲硝唑可用于牙周炎、牙龈炎、牙周脓肿、上额窦炎、扁桃体炎的治疗。

二、长期吃甲硝唑有哪些副作用

1.过敏性休克

1例因双肺感染患者静滴甲硝唑注射液后约10分钟,突感手痒,继而出现胸闷、气短、寒战,继之烦躁,表情淡漠。体温37.3℃,血压60/40毫米汞柱,脉搏次/分钟,双肺呼吸音粗。

立即停止输液,给予肾上腺素、异丙嗪、地塞米松等抢救,5分钟后病情好转。甲硝唑引起的过敏性休克实属罕见,需引起注意。

2.哮喘样发作

1例行右乳癌根治术患者,术后用甲硝唑注射液静滴。第2日输完后患者出现呼吸困难,心跳加快,端坐呼吸,喘息咳嗽,咳痰。给予解痉、镇静药物治疗症状缓解。第3日当再次输入甲硝唑70毫升时,再次出现前日症状,停药用同样方法治疗后症状缓解。

3.急性肺水肿死亡

1例患急性乳腺炎的患者给予甲硝唑注射液毫升静滴,每分钟滴,用药10分钟时患者自述头痛、头晕伴恶心,呕吐胃内容物1次。

服1片去痛片后症状未缓解,未经其他处理,继续滴入甲硝唑,约30分钟后滴完。输液完毕后,患者即感胸闷,呼吸困难,咳嗽,吐出大量粉红色泡沫样痰,躁动不安,口唇紫绀;双肺布满干湿啰音,心率每分钟次,心律规整无杂音。

立即进行抢救,吸氧,静脉注射氟美松、氨茶碱、速尿等药物,效果欠佳,出现不规则呼吸至呼吸停止,心脏停止跳动。抢救无效死亡。本例死亡与输液速度过快有关。

4.严重龟头溃烂

1例牙周炎患者口服甲硝唑和牙周宁治疗。首次服用约1小时自感口唇麻木,全身不适,随即龟头发痒、水肿,8小时后龟头出现溃烂,疼痛难忍。立即停药,采用抗过敏等治疗3天后痒痛症状消失,1周后龟头皮肤脱屑痊愈。

为探明上述症状为何药所致,在严密观察下先服用牙周宁40毫克/次,观察4小时未发现任何不适;第2天又服用甲硝唑0.1克,大约45分钟患者自感口唇发麻,全身不适,即用抗过敏药,3小时后症状消失。以后又继续服用牙周宁,未出现任何不适感。

5.毛舌

口服甲硝唑片0.2克,每天3次,连服5天。结果20%患者出现毛舌(是舌背人字沟前方丝状乳头过度生长和延缓脱落形成的毛发状损害,可呈黑、褐、白、*、绿等多种颜色,被分别称为黑毛舌、白毛舌、*毛舌、绿毛舌等),多分布在舌背正中部及舌背尖部。停药后,5~10天内消失3例。

6.泌尿道不良反应

19例厌氧菌感染者给予甲硝唑静滴或口服,用药后3~5天出现排尿困难或尿潴留,认为是甲硝唑引起的反应性膀胱炎。对排尿困难者给予热敷膀胱区,尿潴留者给予无菌导尿。停用甲硝唑并采取相关治疗,5~9天恢复正常。

三、4类人最好不要使用甲硝唑

1.孕妇最好不要使用甲硝唑

动物实验表明腹腔内用药会对胎儿有*性,药物可通过胎盘进入胎儿的内循环,口服用药则未发现*性,但是目前缺少足够的研究证明其对胎儿的影响程度。FDA给出的是妊娠前三个月禁止服用,但还是建议孕妇若要使用甲硝唑药物一定要经过医生诊断。

2.哺乳期妇女建议不要使用甲硝唑

使用甲硝唑时,哺乳期妇女的乳汁中的药物浓度和血液浓度是一致的,国际上认为,服用甲硝唑的哺乳期妇女可以不用停止哺乳,但目前国内对此持保守态度,哺乳期妇女如非必要,不建议使用甲硝唑,若必须用药,一般建议中止哺乳。

3.硝基咪唑类药物过敏者

甲硝唑是硝基咪唑类药物,有过此类药物过敏史者应当及时告知医生,让医生开同效的其他药物,避免因使用此类药物发生的不良后果。

4.有中枢神经系统疾病和血液疾病的患者禁用

一般剂量的甲硝唑可能会引起头晕头疼、抑郁甚至癫痫等不良反应,长时间大剂量使用甲硝唑会可能发生中枢神经系统的*性作用,如意识错乱、周围神经病变等。甲硝唑还可让血液中的白细胞和中性细胞出现减少,可能出现再生障碍性贫血等症状,动物研究表明甲硝唑还有致癌作用,所以有这两种疾病的患者应当禁用甲硝唑。

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