冬季来临，部分地区还出现雾霾，鼻塞、咳嗽、感冒困扰着孩子和家长，感冒老不好，医生说是鼻窦炎，那么今天我们就来聊聊鼻窦炎。
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Q：鼻炎和鼻窦炎如何区别？
A：“鼻炎”指的是鼻腔黏膜的炎症，“鼻窦炎”指的是鼻窦黏膜炎症。由于鼻腔黏膜、鼻窦黏膜是相互连接、相互延续的，因此在孩子发生细菌性鼻窦炎时，往往难以区分到底是鼻窦黏膜的炎症，还是鼻粘膜和鼻窦黏膜都有炎症。实际上多数鼻窦炎的情况下鼻粘膜往往也是有炎症的。相反，有些其他的鼻腔炎症性疾病可以不累及鼻窦、只有鼻腔本身的炎症，比如过敏性鼻炎。
当炎症发生时，到底是“鼻炎”还是“鼻窦炎”，需要根据具体的炎症类型、症状和病史特点来综合分析，没有特别独特的症状可以明显的将二者区分开来。
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Q：空气的湿度和温度对鼻窦炎恢复有影响吗？
A：过于干燥或者过于寒冷、炎热的空气对于鼻腔鼻窦粘膜都属于不良刺激，如果长时间受到这样的不良刺激，鼻腔鼻窦黏膜的纤毛功能受到影响，会增加患鼻窦炎的风险。不过目前还没有特别明晰的数据表明哪种程度的空气湿度、哪种程度的温度会影响鼻窦炎的恢复。不论有没有患鼻窦炎，保持周围空气环境宜人的湿度（比如40%到60%）、温度，对鼻子的健康是有帮助的，对于患有鼻窦炎的孩子，适宜的湿度有助于帮助鼻涕引流，而对于没有鼻腔鼻窦炎症的人，适宜的空气湿度和温度有助于鼻腔内的纤毛充分发挥清洁作用。
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Q：听说鼻窦炎会引起支气管炎，肺炎，这是真的吗？
A：目前没有证据表明鼻窦炎会引起支气管炎、肺炎。但鼻窦炎和支气管炎、肺炎这些疾病有着共同的危险因素：病*性急性上呼吸道感染、空气污染、二手烟等等。也就是说，共同危险因素下，鼻窦炎、支气管炎、肺炎可能会同时出现或相继出现，但鼻窦炎本身并不直接导致支气管炎、肺炎。
不过，由于鼻窦炎引起鼻塞，孩子常常是用口呼吸，从而缺乏了上呼吸道的过滤和屏障，空气直接经口进入咽喉、气管，间接导致下呼吸道感染风险增加。因此当孩子患有鼻窦炎时，要比平时更加注意预防支气管炎、肺炎。
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Q：鼻窦炎随着孩子长大，会不会减少发作的次数？为什么鼻窦炎发作过，下次感冒还是容易复发呢？复发的几率是多少？
A：目前并没有特别权威的、大规模的统计数据去统计各个年龄段孩子鼻窦炎的发病率。但可以确定的是，6岁以下的孩子平均每年感冒6到8次，而更大一点的孩子和成年人平均每年感冒2-4次，由于感冒是引起鼻窦炎的最主要的危险因素，所以理论上讲，确实6岁以下的小孩子要比大孩子更容易发生鼻窦炎。
并不是“鼻窦炎发作过、下次感冒后还容易复发”，大约6%-13%的孩子在感冒后会并发急性细菌性鼻窦炎。不论之前是否得过鼻窦炎，当孩子处于感冒初期，都难以预测这次是否会继发鼻窦炎。
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Q：孩子得了鼻窦炎，需要检查腺样体吗？腺样体肥大一定要做手术吗？
A：如果孩子在鼻窦炎痊愈后，没有鼻塞、睡觉打鼾、呼吸暂停的情况，是不需要检查腺样体的，也不能只靠孩子检查中发现“腺样体肥大”就决定做不做手术。需不需要做手术，主要判断腺样体肥大是不是疾病的“罪魁祸首”。比如，有的孩子虽然有鼻塞、通气不良、打鼾，检查也看到有腺样体肥大，但孩子同时还伴有流鼻涕、咳嗽等其他的鼻腔炎症表现，就要去仔细分析孩子的通气问题到底是炎症引起的，还是腺样体肥大引起的，还是两者都有。如果两者都有、那么哪个是主要问题、哪个是次要问题，手术能否解决主要矛盾等等来综合考虑是否需要手术处理。
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Q：孩子鼻涕倒流总引起咳嗽，需要给他服用止咳药吗？还是只需要治疗鼻窦炎？
A：咳嗽是一种保护性反射，有助于咳出咽喉部的炎性分泌物。孩子咳嗽一般是不需要去用“止咳药”去强行止咳的，而是要去寻找病因，规范治疗原发疾病。比如确实是鼻窦炎引起的咳嗽的话就去规范治疗鼻窦炎就行。此外，大多数止咳药都是通过抑制咳嗽反射这样的“神经抑制作用”来止咳的，其中的一些成分比如“可待因”、“吗啡”等等可能会引起孩子多汗、情绪激动、睡眠障碍等等，还可能会有其他更严重的不良风险，因此不建议给孩子用止咳药。