·什么是慢性鼻窦炎呢？·
根据指南的定义：慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜的慢性炎性疾病，病程超过12周，其主要症状是鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕；次要症状是头面部胀痛，嗅觉减退或丧失。主要通过鼻内镜、鼻窦CT、外周血、鼻腔分泌物和病理组织中的嗜酸性粒细胞计数等来诊断。其中鼻窦CT为诊断的金标准。
·在临床中，怎么辨别患者是否患有慢性鼻窦炎呢？·
慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、非过敏性鼻炎在疾病发生时有明显的症状重叠，很难区分，结合医生对症状的判断、CT扫描、鼻内镜检查才可能分辨。
·慢性鼻窦炎的成因是什么呢？·
慢性鼻窦炎是一种高度异质性疾病，其发病与解剖结构、遗传、环境等多种因素有关。其发病的相关因素有解剖因素、纤毛运动障碍、变态反应、细菌、病*、真菌、超抗原、囊性纤维化、免疫缺陷、阿司匹林耐受不良、胃食管反流、牙源性疾病、医源性疾病、遗传学因素。其中变态反应与免疫缺陷是慢性鼻窦炎的易感因素。
·慢性鼻窦炎要怎么治疗呢？·
根据指南推荐：
1）糖皮质激素具有显著的抗炎、抗水肿和免疫抑制作用，是治疗慢性鼻窦炎的最重要的药物。在临床上推荐鼻用糖皮质激素作为慢性鼻窦炎的一线首选治疗药物，疗程不少于12周；对于伴有鼻息肉的患者，可短期口服糖皮质激素治疗。
2）大环内酯类药物主要应用于常规药物治疗效果不佳，无嗜酸性粒细胞增多、血清总IgE水平不高，且变应原检测阴性的单纯性慢性鼻窦炎患者。临床推荐14元环大环内酯类抗生素长期低剂量口服，疗程不少于12周。
3）针对慢性鼻窦炎急性发作，轻症患者酌情使用抗菌药物，重症患者首选阿莫西林或头孢呋辛酯，备选治疗为阿莫西林/克拉维酸，头孢克洛或头孢丙烯。
4）对于伴有过敏性鼻炎的患者，临床推荐第二代抗组胺药，疗程不少于2周，对于伴有支气管哮喘、阿司匹林耐受不良、嗜酸性粒细胞增增多的患者，临床推荐抗白三烯药，疗程不少于4周。
5）鼻腔冲洗无论是对成人、儿童，难治性鼻窦炎、妊娠期鼻窦炎都可以作为长期治疗的方法，临床推荐使用，疗程不少于4周。
6）黏液溶解促排剂可作为辅助治疗药物；减充血剂可在持续性严重鼻塞和CRS急性发作时使用，疗程不多于7天。
7）药物治疗无效后，内镜鼻窦手术治疗是首选的外科治疗手段。手术的主要目的是切除鼻腔鼻窦不可逆病变，重建鼻腔鼻窦通气引流，促进黏膜炎症消退，促进黏膜腺体和纤毛清楚功能的恢复。
·针灸对于治疗慢性鼻窦炎有什么办法吗？·
原首都医科医院耳鼻咽喉与头颈外科副主任，李新吾主任医师发明了一项现代针刺技术（蝶腭神经节针刺技术）。医院张路医师向李教授学习了此项技术，并带领研究团队，经过解剖学研究发现，其针刺路径为：经颞下窝毫针盲刺翼腭窝技术，为进一步提升疗效，医院与北京科技大学合作，组建医工结合研发团队，设计制作了有望继续提升疗效的专业针具，加工工艺已获得专利批复（国内实用新型专利：一种具有阵列结构的电刺激微针及其加工装置（专利号：ZL.4），预计不久的将来针对副鼻窦炎的现代针刺技术疗效会进一步提升。
针具进针路径CT扫描
了解完慢性鼻窦炎的基本情况后，我们回到故事的开头。
通过患者的病情描述，可以判断为慢性鼻窦炎急性发作。已经经过一个月的西药标准治疗未见好转，可见其难治性。于是我们选择运用中西医结合的方法治疗，针刺翼腭窝区域配合药物治疗。经过首次治疗后，患者的鼻腔通气情况就有了改善，患者感受到了针刺翼腭窝区域的疗效，于是继续坚持治疗。一个月后患者笑容满面的出现在诊室，说到：现在鼻塞、流涕症状都改善很多了，晚上睡觉再也没有被憋醒了。听到这样的消息，作为医生是很高兴的。患者再继续坚持治疗半个月后，鼻塞、流涕症状消失，嗅觉也逐步恢复。经过鼻窦CT检查证实（标准评价），鼻窦炎征象明显好转。结合患者的主观反馈以及CT的客观评估，患者已不需手术治疗。
来源：医院针灸科张路副主任医师