暑假来临，医院耳鼻喉科迎来不少前来就诊的小患者们，他们有很多共同的习惯，比如晚上睡觉打呼噜、张着嘴呼吸，上嘴唇翻翘，甚至会出现睡觉憋醒的情况。如果你家的孩子也有上述情况，那家长可要警惕了，孩子可能是腺样体肥大。今天呢，就让我们一起聊一聊腺样体的那些事。
1.什么是腺样体？
腺样体也称为咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处（鼻腔与口咽之间）是一种淋巴组织，正常情况下2岁-6岁腺样体增殖旺盛，10岁以后逐渐萎缩。
2.腺样体为什么会肥大？
腺样体肥大的病因较为复杂，但目前多认为因为孩子呼吸道受病原体入侵后反反复复受感染，导致腺样体以及扁桃体肥大增生。
3.腺样体肥大有什么危害？
（1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。
（2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。
（3）咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。
（4）腺样体面容：由于气道变窄，患儿会觉得用鼻子呼吸不畅，便习惯性的张口呼吸。长期张口呼吸，致使口腔鼻腔气压改变，面骨发育发生障碍，下颌后缩，腭骨高拱，牙列不齐，门牙突出，上唇短厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
（5）全身症状：儿童长期处于缺氧状态，引起生长发育障碍。睡眠时鼾声过大、张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见症状。
4.我们如何在家观察呢？
（1）患儿张口呼吸，可以在睡着时用镜子对着孩子的嘴巴看雾气有无迅速的出现。
（2）有时可见典型的“腺样体面容”。
（3）频繁打呼噜：在没有感冒着凉的情况下，孩子睡觉频繁的打呼噜，每周打呼噜的时间超过3晚。
（4）孩子睡觉会出现呼吸停顿，超过10秒后又恢复呼吸。
（5）孩子睡着睡着会憋醒，醒来之后容易烦躁哭吵。
5.那么，确定了“腺样体肥大”该怎么办呢？
如孩子鼻塞流涕、睡眠打鼾等症状不严重，不憋气，可在专业医师评估下，采用药物治疗，如果符合手术指征的情况下当然是手术越早越好。
6.什么情况下要手术治疗呢？
（1）引起睡眠呼吸暂停、慢性鼻塞、习惯性张口呼吸。
（2）因腺样体肥大导致的鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病反复发作。
（3）生长发育不良、颌面部发育异常。
（4）保守治疗效果不佳。
7.腺样体会自己萎缩，可以不手术让它自己萎缩吗？
常规来说，腺样体会在10岁以后萎缩，但是我们也有10岁以后仍出现腺样体肥大并发生面容改变的孩子，所以，腺样体肥大也会存在个体差异，即便按照常规年龄萎缩，出现症状的期间也会对身体造成难以恢复的危害，如身体及智力的发育、腺样体面容等。
8.麻醉会影响大脑、智力发育吗？
全身麻醉不会影响孩子的大脑和智力的发育，麻醉药物会随着时间逐渐代谢消失，代谢完身体里没有麻药了，自然对孩子身体也不会有任何影响。
9.手术怎么做？出血多吗？
在鼻内镜的辅助下行腺样体低温等离子消融术（必要时辅助行扁桃体切除术）是目前临床中应用的较为广泛的，也是最为安全的腺样体肥大的手术方式。与常规腺样体、扁桃体切除术相比也具有如下优点:
（1）手术时间明显缩短，平均手术时间约25分钟；
（2）出血减少，几乎不出血，术野清晰；
（3）创伤小，术后疼痛轻微,护理简单,恢复快，住院时间短等。
10.腺样体切除了，依然张口呼吸怎么办？可以用闭口贴吗？
首先我们需要请耳鼻喉科医生判断上气道是否通畅，有无阻塞。确保上气道完全通畅后，可以使用闭口贴、前庭盾等用物去改正孩子的口呼吸习惯。市面上的闭口贴，使用的前提是保持气道完全通畅，否则封上嘴巴，可能会造成缺氧窒息等情况。
医院耳鼻喉科专家温馨提示：如果您的小孩有以上情况，医院进行专科检查，以免延误最佳治疗时间。
作者：医院眼耳鼻喉科姚成娟